비만이란?

 

비만이란 무엇일까요? 비만은 체중이 정상보다 과도하게 증가하여 건강에 해로운 상태를 말합니다. 비만은 단순히 외모의 문제가 아니라, 심혈관계, 내분비계, 소화기계, 근골격계, 호흡기계 등 여러 기관과 기능에 영향을 미치는 병리적인 상태입니다.

비만은 세계적으로 심각한 공중보건 문제로 인식되고 있으며, 한국에서도 비만의 유병률과 사망률이 증가하고 있습니다. 이번 포스팅에서는 비만의 원인, 진단, 치료, 예방에 대해 알아보겠습니다.

비만의 원인

비만은 에너지 섭취와 소비의 균형이 깨져서, 몸에 필요 이상의 에너지가 지방으로 축적되는 결과입니다. 비만의 원인은 다양하게 복합적으로 작용하며, 유전적 요인, 환경적 요인, 행동적 요인, 신체적 요인, 심리적 요인, 사회적 요인 등이 있습니다¹.

유전적 요인

비만은 가족력과 밀접한 관련이 있습니다. 부모 중 한 명이 비만이면 자녀의 비만 발생 위험이 2배, 부모 모두가 비만이면 4배 이상 증가합니다². 비만은 단일 유전자 변이나 다발 유전자 변이에 의해 발생할 수 있으며, 이러한 유전자 변이는 식욕 조절, 에너지 대사, 지방 조직의 발달과 기능 등에 영향을 미칩니다³.

비만과 관련된 유전자 변이는 전체 비만인구의 약 5% 정도에만 해당하며, 대부분의 비만은 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용에 의해 발생합니다⁴.

환경적 요인

환경적 요인은 비만의 주요한 원인 중 하나입니다. 현대 사회에서는 고열량, 고지방, 고당분의 가공식품이 쉽게 구할 수 있으며, 편리한 교통수단과 스마트 기기의 사용으로 인해 신체활동이 감소하고 있습니다. 이러한 환경적 요인은 에너지 섭취를 증가시키고, 에너지 소비를 감소시켜서 비만을 유발합니다⁵. 또한, 수면부족, 스트레스, 흡연, 음주, 약물복용 등도 비만의 위험인자로 작용할 수 있습니다⁶.

행동적 요인

행동적 요인은 개인의 식습관, 운동습관, 생활습관 등에 관련된 요인입니다. 행동적 요인은 환경적 요인에 영향을 받으며, 비만의 발생과 유지에 중요한 역할을 합니다.

행동적 요인은 개인의 선택과 노력에 의해 변경될 수 있으므로, 비만의 예방과 치료에 있어서 가장 중요한 요인입니다⁷. 행동적 요인 중에서 특히, 과식, 불규칙한 식사, 과다한 간식 섭취, 고열량 음료 섭취, 운동 부족, 앉아서 보내는 시간의 증가 등은 비만의 위험인자로 알려져 있습니다⁸.

신체적 요인

신체적 요인은 개인의 성별, 나이, 키, 체질, 질병, 호르몬 등에 관련된 요인입니다. 신체적 요인은 유전적 요인과 밀접한 관련이 있으며, 비만의 발생과 진행에 영향을 미칩니다. 신체적 요인 중에서 특히, 여성, 고령, 흑인, 저신장, 저근육량, 갑상선기능저하증, 스테로이드 사용 등은 비만의 위험인자로 알려져 있습니다⁹.

심리적 요인

심리적 요인은 개인의 정서, 성격, 태도, 동기 등에 관련된 요인입니다. 심리적 요인은 환경적 요인과 행동적 요인과 상호작용하며, 비만의 발생과 유지에 영향을 미칩니다. 심리적 요인 중에서 특히, 우울, 불안, 자아존중감 저하, 완벽주의, 자기통제력 부족, 식욕과식, 스트레스식사 등은 비만의 위험인자로 알려져 있습니다[^10^].

사회적 요인

사회적 요인은 개인의 가족, 친구, 직장, 학교, 문화, 정책 등에 관련된 요인입니다. 사회적 요인은 환경적 요인과 행동적 요인과 상호작용하며, 비만의 발생과 유지에 영향을 미칩니다. 사회적 요인 중에서 특히, 가족의 비만, 가족의 식습관과 운동습관, 가족의 지지와 간섭, 친구의 비만, 친구의 식습관과 운동습관, 친구의 영향력, 직장의 식사문화와 업무환경, 학교의 급식과 체육, 문화의 식사패턴과 미디어, 정책의 식품안전과 보건교육 등은 비만의 위험인자로 알려져 있습니다¹¹.

비만의 진단

비만의 진단은 체중과 키를 이용하여 체질량지수(Body Mass Index, BMI)를 계산하는 것으로 간단하게 할 수 있습니다. BMI는 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값으로, 성인의 경우 BMI가 25 이상이면 과체중, 30 이상이면 비만으로 분류합니다¹². 아래의 표는 성인의 BMI에 따른 체중분류를 나타낸 것입니다¹³.

BMI (kg/m2)체중분류

<18.5	저체중
18.5 ~ 22.9	정상체중
23.0 ~ 24.9	과체중
25.0 ~ 29.9	경도비만
30.0 ~ 34.9	중등도비만
≥35.0	고도비만

BMI는 체지방량과 체지방분포를 고려하지 않기 때문에, 체형이나 근육량에 따라 오차가 있을 수 있습니다. 예를 들어, 근육량이 많은 운동선수나 임신부는 BMI가 높아서 비만으로 잘못 판단될 수 있습니다. 따라서, BMI 외에도 다른 방법으로 비만을 진단할 필요가 있습니다.

비만의 진단에 사용되는 다른 방법은 다음과 같습니다.

체지방률

체지방률은 전체 체중 중에 지방이 차지하는 비율을 말합니다. 체지방률은 체지방 측정기, 체지방 측정 저울, 피부 주름두께 측정기, 바이오임피던스 분석기(BIA), 쌍 에너지 X선 흡수측정기(DXA) 등으로 측정할 수 있습니다. 체지방률은 성별과 나이에 따라 차이가 있으며, 성인의 경우 남성은 25%, 여성은 35% 이상이면 비만으로 분류합니다.

허리둘레

허리둘레는 복부에 쌓인 내장지방을 간접적으로 측정하는 방법입니다. 내장지방은 심혈관계 질환, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등의 만성질환의 위험인자로 알려져 있습니다. 허리둘레는 배꼽을 중심으로 테이프를 감아서 측정하며, 성인의 경우 남성은 90cm, 여성은 85cm 이상이면 비만으로 분류합니다.

허리-엉덩이 비율

허리-엉덩이 비율은 허리둘레를 엉덩이둘레로 나눈 값으로, 체지방의 분포를 나타내는 지표입니다. 허리-엉덩이 비율은 사과형 비만과 배추형 비만을 구분하는데 유용합니다.

사과형 비만은 복부에 지방이 쌓이는 형태로, 내장지방이 많아서 만성질환의 위험이 높습니다. 배추형 비만은 엉덩이나 허벅지에 지방이 쌓이는 형태로, 피하지방이 많아서 외모상의 문제가 있습니다. 허리-엉덩이 비율은 성인의 경우 남성은 0.9, 여성은 0.85 이상이면 비만으로 분류합니다.

비만의 치료

비만의 치료는 체중감량을 목표로 하며, 식이요법, 운동요법, 행동요법, 약물요법, 수술요법 등이 있습니다. 비만의 치료는 개인의 비만도, 건강상태, 성향, 환경 등에 따라 적절하게 선택하고, 종합적으로 적용해야 합니다.

식이요법

식이요법은 비만의 치료에서 가장 기본적이고 중요한 요법입니다. 식이요법은 에너지 섭취를 제한하고, 균형잡힌 영양소 섭취를 유도하는 것을 목적으로 합니다. 식이요법은 다음과 같은 원칙을 따라야 합니다.

 

하루에 섭취하는 에너지는 기초대사량보다 500 ~ 1000kcal 정도 적게 하여, 주당 0.5 ~ 1kg 정도의 체중감량을 유도합니다.

 

탄수화물, 단백질, 지방의 비율은 각각 55 ~ 65%, 10 ~ 20%, 20 ~ 30% 정도로 조절합니다. 특히, 단순당과 포화지방은 최대한 줄이고, 복합당과 불포화지방은 적절하게 섭취합니다.

 

식이섬유, 비타민, 미네랄, 물 등은 충분히 섭취하여, 소화기능과 대사기능을 유지합니다. 식이섬유는 식욕을 억제하고, 변비를 예방하며, 혈당과 혈중지방을 낮추는 효과가 있습니다.

 

하루에 3끼 이상의 정기식사를 하고, 간식은 최대한 피하거나, 과일이나 채소 등으로 대체합니다. 식사시간은 20분 이상 걸리도록 천천히 씹어서 먹습니다.

 

음식의 조리법은 기름을 적게 사용하고, 삶거나 굽거나 증기로 익히는 방법을 선호합니다. 소금, 설탕, 간장, 고추장, 마요네즈 등은 적게 사용하고, 식초, 레몬즙, 허브, 양념채소 등은 많이 사용합니다.

 

음식의 양은 적당히 조절하고, 접시나 그릇의 크기를 작게 하여 눈속임을 합니다. 식사 전에 물이나 채소주스 등을 마시면 식욕을 줄일 수 있습니다.

 

식사 후에는 바로 눕거나 쉬지 않고, 가벼운 활동을 합니다. 식사 전후에 체중이나 허리둘레를 측정하면 자기관리에 도움이 됩니다.

출처

(1) What Causes Obesity? And Why has it Grown so Much? An Alternative View. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=1656809.
(2) Is the Obesity Epidemic a Public Health Problem? A Decade of Research on the ... - SSRN. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=1137103.
(3) The Spread of Obesity in a Large Social Network Over 32 Years - SSRN. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=1008030.
(4) Obesity in adults: Overview of management - UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/obesity-in-adults-overview-of-management.
(5) Obesity - UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/table-of-contents/endocrinology-and-diabetes/obesity.
(6) Obesity in adults: Etiologies and risk factors - UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/obesity-in-adults-etiologies-and-risk-factors.
(7) Scopus. https://www.scopus.com/.
(8) www.scopus.com. https://www.scopus.com/checkaccess.uri?zone=TopNavBar&origin=NO ORIGIN DEFINED.
(9) Scopus. https://www.scopus.com/home.uri?zone=header&origin=sourceinfo.
(10) Relationship between Abdominal Obesity and Proportion of Supper and Late ... - MedRIC. https://kmbase.medric.or.kr/Main.aspx?d=KMBASE&i=1012420160250020092&m=VIEW.
(11) Clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of pediatric obesity .... https://kmbase.medric.or.kr/Main.aspx?d=KMBASE&i=1130320190620010003&m=VIEW.
(12) Obesity Fact Sheet in Korea, 2021: Trends in Obesity Prevalence and Obesity-Related .... https://kmbase.medric.or.kr/Main.aspx?menu=01&d=KMBASE&m=VIEW&i=1140420220310020169.
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