간질성 폐질환의 증상, 진찰 소견, 검사

증상

간질성 폐질환의 증상은 다음과 같습니다.

 

숨가쁨: 이 증상은 운동 시에 더 심해지고, 폐질환의 진행에 따라 평상시에도 호흡이 어려워집니다.

마른 기침: 이 증상은 가래를 동반하지 않거나 투명한 가래를 생산합니다. 가래가 피를 섞은 경우가 있을 수 있습니다.

호흡 시 이상 소리: 이 증상은 간질성 폐질환으로 인해 폐의 조직이 손상되고 섬유화되면서 발생합니다. 호흡 시 삐걱거리는 소리 (crackles)나 파이프처럼 울리는 소리 (wheezes)가 들릴 수 있습니다.

흉통과 불편감: 이 증상은 간질성 폐질환으로 인해 폐의 혈관이 압박되거나 염증이 생기면서 발생합니다. 흉통은 흉곽이나 어깨에 느껴지기도 합니다.

극도의 피로감: 이 증상은 간질성 폐질환으로 인해 산소 공급이 감소하고 호흡 근육이 과로되면서 발생합니다. 피로감은 일상 활동에 지장을 줄 수 있습니다.

 

 

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진찰 소견

간질성 폐질환의 진찰 소견은 다음과 같습니다.

 

호흡 시 이상 소리: 청진 시 호흡 시 삐걱거리는 소리 (crackles)나 파이프처럼 울리는 소리 (wheezes)가 들릴 수 있습니다. 이러한 소리는 일반적으로 양측에서 들리며, 특히 하부 폐에서 더 잘 들립니다.

지각된 호흡곤란: 환자는 숨쉬기가 어렵다고 느낄 수 있으며, 호흡률이 증가할 수 있습니다. 운동 시 호흡곤란은 보다 심각한 지표입니다.

심장 박동수와 혈압 변화: 간질성 폐질환으로 인해 폐고혈압이 발생하면, 심장 박동수가 증가하고 혈압이 상승할 수 있습니다. 심한 경우에는 우심부전이 발생할 수 있습니다.

청색증: 간질성 폐질환으로 인해 혈액 내 산소 농도가 감소하면, 피부와 점막이 파랗게 변할 수 있습니다. 이를 청색증(cyanosis)이라고 합니다.

지속적인 체중 감소: 간질성 폐질환으로 인해 신진대사가 증가하고 식욕이 감소하면, 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 체중 감소는 근육량의 감소와 관련될 수 있습니다.

검사

간질성 폐질환의 검사는 다음과 같습니다.

흉부 X-선 촬영

이 검사는 간질성 폐질환의 초기 단계에서는 비정상적인 소견을 보이지 않을 수 있습니다. 진행된 경우에는 양측 폐에서 세밀한 점무늬 (reticular)나 결절 (nodular) 모양의 그림자를 보일 수 있습니다. 또한 폐의 부피가 감소하고, 흉곽이 납작해지고, 기관지가 확장되는 등의 소견을 보일 수 있습니다.

흉부 컴퓨터 단층촬영 (CT)

이 검사는 흉부 X-선 촬영보다 더 민감하고 정확하게 간질성 폐질환을 진단할 수 있습니다. 고해상도 CT (HRCT)는 폐의 세부적인 구조를 잘 보여줍니다. HRCT에서 간질성 폐질환의 소견은 다음과 같습니다.

 

 

간질성 소견: 이러한 소견은 폐의 간질 공간에 염증이나 섬유화가 발생했음을 나타냅니다. 간질성 소견에는 세밀한 점무늬 (reticular)나 결절 (nodular) 모양의 그림자, 벌집 모양의 공기낭 (honeycombing), 기관지 확장 (bronchiectasis), 기관지 벽 두께 증가 (bronchial wall thickening) 등이 있습니다.

폐실량 소견: 이러한 소견은 폐의 부피가 감소했음을 나타냅니다. 폐실량 소견에는 폐의 볼륨 감소, 흉곽의 납작화, 흉강 내 장기의 이동 등이 있습니다.

폐쇄성 소견: 이러한 소견은 폐의 기도에 장애가 있음을 나타냅니다. 폐쇄성 소견에는 기관지 확장 (bronchiectasis), 기관지 벽 두께 증가 (bronchial wall thickening), 기관지 내 점막 두께 증가 (mucoid impaction), 기관지 내 공기낭 형성 (bronchiolectasis) 등이 있습니다.

기타 소견: 이러한 소견은 간질성 폐질환과 관련된 다른 병변이나 합병증을 나타낼 수 있습니다. 기타 소견에는 흉수 (pleural effusion), 흉막 팽윤 (pleural thickening), 흉막 석회화 (pleural calcification), 폐혈전색전증 (pulmonary embolism), 폐암 (lung cancer) 등이 있습니다.

폐기능 검사

이 검사는 폐의 기능을 측정하는데 사용됩니다. 간질성 폐질환에서는 다음과 같은 결과를 보일 수 있습니다.

제한적 환기 장애: 이 결과는 폐의 부피가 감소하고, 호흡 용량이 줄어들었음을 나타냅니다. 제한적 환기 장애에서는 유용 장애 용량 (FVC), 유용 장애 용량 1초 비율 (- FEV1/FVC), 총 폐용량 (TLC), 잔기폐기량 (RV) 등이 모두 감소합니다.

가스 교환 장애: 이 결과는 폐의 간질 공간에 염증이나 섬유화가 발생하여 산소와 이산화탄소의 교환에 장애가 생겼음을 나타냅니다. 가스 교환 장애에서는 폐확산 용량 (DLCO)가 감소하고, 동맥혈 가스 분석에서는 산소 분압 (PaO2)이 감소하고, 이산화탄소 분압 (PaCO2)이 정상이거나 증가합니다.

폐혈관 저항 증가: 이 결과는 폐의 혈관이 압박되거나 파괴되어 폐혈류가 감소하고, 폐고혈압이 발생했음을 나타냅니다. 폐혈관 저항 증가에서는 심장초음파 검사에서 우심실의 기능 저하나 우심실 내압 증가를 보일 수 있습니다.

기관지내 세척 (BAL): 이 검사는 기관지경을 통해 폐의 특정 부위에 정제된 물을 주입하고, 물과 함께 세포나 물질이 섞인 액체를 회수하는 것입니다. BAL에서 얻은 액체를 현미경으로 관찰하면, 간질성 폐질환의 원인이나 종류에 따라 다양한 소견을 보일 수 있습니다.

 

예를 들어, 세포 내 람다 라이트 체인의 과잉은 AL 아밀로이드증을 의심하게 하고, 호산구의 증가는 알레르기성 기관지염을 의심하게 합니다. BAL은 간질성 폐질환의 진단에 도움을 줄 수 있지만, 확정적인 진단을 내리기에는 민감도와 특이도가 낮습니다.

 

 

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폐 생검

이 검사는 폐의 조직을 수술적으로 제거하여 병리학적으로 분석하는 것입니다. 폐 생검은 간질성 폐질환의 확정적인 진단을 내리기 위한 최종적인 검사입니다. 폐 생검은 다음과 같은 방법으로 할 수 있습니다.

경기관지 폐생검: 이 방법은 기관지경을 통해 소량의 폐 조직을 절개하는 것입니다. 이 방법은 비교적 안전하고 빠르게 시행할 수 있지만, 제한된 양의 조직만 얻을 수 있으며, 병변이 일정하지 않은 경우에는 대표성이 떨어질 수 있습니다.

비디오 보조 흉강경 폐생검: 이 방법은 흉강경을 통해 큰 양의 폐 조직을 절개하는 것입니다. 이 방법은 경기관지 폐생검보다 더 정확하고 대표적인 조직을 얻을 수 있지만, 수술적인 절차이므로 합병증의 위험이 높습니다.

개흉 폐생검: 이 방법은 흉부를 절개하여 폐 조직을 절개하는 것입니다. 이 방법은 가장 정확하고 대표적인 조직을 얻을 수 있지만, 가장 치명적인 합병증의 위험이 있습니다.

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이 글을 보고 계신 여러분이 예수님을 믿지 않고 계시다면, 지금 바로 예수님을 여러분의 구세주이자 삶의 주인으로 영접하고 구원받으시기 바랍니다. 아래의 영접 기도문을 진실된 마음으로 따라 읽으시고, 기도하시기 바랍니다.

 

하나님 아버지 감사합니다.

저는 죄인입니다.

저는 그동안, 저를 창조하신 하나님을 모르고, 부인하고, 제 맘대로 제 뜻대로 살았습니다.

예수님을 믿지 않았던 저의 죄를 회개합니다.

하나님을 모르고 지었던 분노, 시기, 질투, 음란, 혈기, 용서 못함, 분쟁, 시기, 미움, 다툼, 욕심 나의 모든 죄를 눈물로 회개합니다. 예수님의 십자가 보혈로 깨끗이 용서하여 주세요.

이제 하나님 떠나 방황하며 고통하던 저를 다시 살리시기 위해 이 세상에 오셔서,

십자가에 피흘려 죽으시고, 부활하신 예수님을 저의 구세주로 저의 그리스도로 저의 삶의 주인으로, 제 맘 속에 진심으로 영접합니다.

지금 제 마음 속에 성령으로 들어오사, 영원히 다스려주시고 책임져 주시고 인도해 주옵소서.

날마다 회개하며, 세상 욕심 버리고, 하나님이 명령하신 모든 계명을 철저히 지키고 순종하며 살겠습니다. 

절 구원하심을 믿고,

예수님의 이름으로 기도합니다.

아멘

 

이제 여러분은 하나님의 자녀가 되었습니다. 

이번 주에 바로 가까운 교회에 꼭 등록하시고, 매일 회개하고 순종하면서 하나님이 이끄시는 삶을 사시길 바랍니다.

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