기관지 삽관이란 기도를 확보하고 인공 호흡기 치료를 위해 기관에 튜브를 삽입하는 시술입니다. 기관지 삽관은 다음과 같은 경우에 필요합니다.
기관지 삽관의 적응증
전신 마취 시
폐 질환 (폐렴, 폐부종)의 치료
저산소증 또는 저환기 상태 등의 상황
호흡 정지
기도를 보호할 수 없는 상태로의 의식 변화 또는 구토 반사 소실
상기도 폐쇄를 일으키는 질환 (후두개염, 상기도 화상, 경부 둔상 또는 관통상)
동요 가슴 (Flail Chest)
기관, 기관지 내 흡인이 필요한 경우
수술 시의 전신 마취
예방적 삽관
기관지 삽관의 준비물
기관지 삽관시 다음과 같은 준비물이 필요합니다
Ambu bag + mask, O2 bottle or 아쿠아팩, Connecting catheter
Oral airway, 설압자
Laryngoscope = Handle + Blade
Endotracheal tube, 크린조
Stylet
10cc 시린지
면 플라스타 (50cm 정도의 길이)
Suction bottle, Suction catheter, Connecting catheter
기관지 삽관의 과정, 순서
1. 머리와 목이 일직선이 되도록 하기, 틀니와 치아 상태 확인
2. 무의식의 경우 Airway 삽입 + 의식 있는 경우 전신 마취제 사용 (에토미데이트, 베카론 등)
3. Pre-oxygenation 실시 (Ambu mask로 실시)
4. Laryngoscope blade와 Handle 연결 (불 들어오는지 확인)
5. 환자에게 맞는 E-tube를 준비
6. 무균적으로 Tube를 크린조에 담그고, 10mL 주사기 Ballooning 확인 새는 곳 없는지 확인 + 윤활제 역할 → Ballooning 확인 후에는 꼭 다시 제거하고 의사에게 건네기 Balloon한 상태로 건네면 안됨
7. Blade로 후두개 (Epiglottis)를 들어올리고, 성문 확인 후 튜브 삽입
8. 튜브가 기관 내에 들어갔는지 청진과 시진으로 확인하고, 호기말 이산화탄소 감지기로 검사하고, 흉부 방사선 사진으로 위치 확정하기
9. 튜브를 안전하게 고정하고, 커프 압력을 측정하고 조절하기
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