비만의 치료 방법과 원칙

 

 

 

 

이번 포스팅에서는 비만의 주요 치료방법과 일반적인 치료 원칙에 대해 알아보겠습니다.

비만의 치료 목표와 방법은 무엇인가요?

비만의 치료 목표는 비만과 관련된 합병증을 예방하고 치료하는 것입니다. 비만의 치료 방법은 식이요법, 운동요법, 행동요법, 약물요법, 수술요법 등이 있습니다.

 

이 중에서 식이요법, 운동요법, 행동요법은 비만 치료의 기본이며, 모든 비만 환자에게 적용되어야 합니다. 약물요법과 수술요법은 식이요법, 운동요법, 행동요법으로 체중 감량에 실패한 경우나 동반 질환의 위험이 높은 경우에 고려할 수 있습니다.

 

비만의 치료에서 첫 번째 단계는 체중의 5~10%를 6개월 내에 감량하는 것입니다. 이 정도의 체중 감량만으로도 비만 관련 위험인자들이 유의하게 개선될 수 있습니다. 체중 감량의 속도는 주당 0.5~1 kg 정도로 적절하며, 너무 빠른 체중 감량은 건강에 해롭고 재발의 위험을 높입니다. 체중 감량 후에는 체중 유지를 위해 생활습관을 꾸준히 유지해야 합니다.

식이요법

식이요법은 비만 치료에서 가장 중요한 요소입니다. 식이요법의 목적은 에너지 섭취를 줄이고, 영양소의 균형을 맞추고, 포만감을 느끼게 하는 것입니다. 식이요법을 실시할 때는 다음과 같은 원칙을 지켜야 합니다.

 

하루에 3끼를 규칙적으로 먹고, 간식은 최대한 피하거나 건강한 음식으로 대체합니다.

하루에 1,200~1,500 kcal 정도의 저칼로리 식단을 구성하고, 탄수화물, 단백질, 지방의 비율은 각각 55%, 15%, 30% 정도로 조절합니다.

고지방, 고열량, 고당분의 음식은 피하고, 식이섬유, 비타민, 미네랄이 풍부한 채소와 과일을 많이 섭취합니다.

음식의 양을 줄이기 위해 작은 접시나 그릇을 사용하고, 천천히 음식을 씹어 먹습니다.
식사 전에 물이나 무가당 차를 마시고, 식사 후에는 디카페인 커피나 허브차를 마십니다.

식사 시간은 20분 이상으로 잡고, 식사 중에는 텔레비전이나 스마트폰 등을 보지 않습니다.

운동요법

운동요법은 식이요법과 함께 비만 치료의 필수적인 요소입니다. 운동요법의 목적은 에너지 소모를 증가시키고, 체지방을 감소시키고, 근육량을 증가시키고, 신체기능을 개선하는 것입니다. 운동요법을 실시할 때는 다음과 같은 원칙을 지켜야 합니다.

 

운동은 주 5일 이상, 하루에 30~60분 정도의 유산소 운동과 근력 운동을 병행합니다.

유산소 운동은 심박수의 60~80% 정도의 강도로 실시하고, 걷기, 달리기, 자전거 타기, 수영 등이 좋습니다.

근력 운동은 주 2~3회, 대부분의 근육군을 대상으로 8~12회의 반복운동을 2~3세트씩 실시합니다.

운동은 체력과 몸 상태에 맞게 점진적으로 강도와 시간을 늘려갑니다.

운동 전에는 5~10분 정도의 준비 운동을 하고, 운동 후에는 10~15분 정도의 정리 운동을 합니다.

운동 중에는 물을 자주 마시고, 운동 후에는 탄수화물과 단백질이 함께 들어있는 음식을 섭취합니다.

행동요법

행동요법은 식이요법과 운동요법을 잘 실천할 수 있도록 도와주는 보조적인 요소입니다. 행동요법의 목적은 비만의 원인이 되는 부적절한 식습관이나 운동습관을 바꾸고, 스트레스를 관리하고, 자기효능감을 높이는 것입니다. 행동요법을 실시할 때는 다음과 같은 원칙을 지켜야 합니다.

 

자신의 식습관이나 운동습관을 정기적으로 기록하고, 분석하고, 개선합니다.

자신의 목표를 구체적으로 설정하고, 실천 가능한 단계로 나눕니다.

자신의 진전 상황을 정기적으로 평가하고, 성공적인 결과에 대해 자신을 칭찬하고, 보상합니다.

자신의 실패나 재발에 대해 너무 자책하지 않고, 원인을 분석하고, 해결책을 찾습니다.

비만 치료에 관련된 정보를 적극적으로 습득하고, 전문가의 조언을 수용합니다.

비만 치료에 동기를 부여하고, 지지를 주는 가족이나 친구, 동료 등과 함께 합니다.

약물요법

약물요법은 식이요법, 운동요법, 행동요법으로 체중 감량에 실패한 경우나 BMI가 30 이상이거나 27 이상이면서 비만 관련 질환을 가진 경우에 고려할 수 있습니다. 약물요법의 목적은 식욕을 억제하거나, 에너지 흡수를 감소시키거나, 에너지 소비를 증가시키는 것입니다. 약물요법을 실시할 때는 다음과 같은 원칙을 지켜야 합니다.

 

약물요법은 전문가의 처방과 지도 하에 복용하고, 부작용이나 약물 상호작용에 주의합니다.
약물요법은 식이요법, 운동요법, 행동요법과 병행하고, 약물 복용을 중단하면 체중이 다시 증가할 수 있습니다.
약물요법은 체중 감량의 보조적인 수단이며, 체중 감량의 속도나 정도는 개인차가 있습니다.

 

약물요법에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

식욕억제제: 브롬크리프틴(bromocriptine), 로카세리프틴(loxaceriptin), 펜플루라민(fenfluramine) 등이 있습니다. 이들은 신경전달물질의 분비나 수용체에 영향을 주어 식욕을 억제합니다. 부작용으로는 구역, 두통, 불면증, 구강건조, 우울증, 심박수 증가, 혈압 상승 등이 있습니다.

 

흡수억제제: 오를리스타트(orlistat), 라그루티드(laglutide), 세티리프틴(setileutin) 등이 있습니다. 이들은 소화효소의 활성을 억제하거나 호르몬의 분비를 조절하여 지방이나 탄수화물의 흡수를 감소시킵니다. 부작용으로는 설사, 복통, 피부발진, 간기능 이상, 신장손상 등이 있습니다.

 

소비증가제: 미트로포닐(mitotrophin), 카페인(caffeine), 에페드린(ephedrine) 등이 있습니다. 이들은 대사율을 증가시키거나 근육의 에너지 소비를 증가시킵니다. 부작용으로는 심박수 증가, 혈압 상승, 불안, 불면증, 심근경색, 뇌졸중 등이 있습니다.

수술요법

수술요법은 BMI가 40 이상이거나 35 이상이면서 비만 관련 질환을 가진 경우에 고려할 수 있습니다. 수술요법의 목적은 위나 소장의 크기나 기능을 제한하여 식사량을 감소시키고, 에너지 흡수를 감소시키는 것입니다. 수술요법을 실시할 때는 다음과 같은 원칙을 지켜야 합니다.

 

수술요법은 전문가의 상담과 검사를 거친 후에 결정하고, 수술 전후에는 식이요법, 운동요법, 행동요법을 꾸준히 실시합니다.수술요법은 비만 치료의 최후의 수단이며, 수술의 효과나 안전성은 개인차가 있습니다.

 

수술요법은 심각한 부작용이나 합병증이 발생할 수 있으므로, 수술 전후에는 정기적으로 검사와 모니터링을 받습니다.

 

수술요법에 사용되는 수술 방법은 다음과 같습니다.

위줄기 수술(gastric banding): 위의 상부에 인조물질로 만든 고리를 끼워 위의 크기를 줄이고, 식사량을 감소시킵니다. 고리의 크기는 조절이 가능하며, 수술이 비교적 간단하고 역전이 가능합니다. 부작용으로는 구역, 위궤양, 감염, 고리의 이동이나 파열 등이 있습니다.

 

위절제 수술(gastrectomy): 위의 대부분을 절제하여 위의 크기를 줄이고, 식사량을 감소시킵니다. 수술이 비교적 간단하고, 위의 기능을 일부 유지할 수 있습니다. 부작용으로는 구역, 위궤양, 영양결핍, 체중 재증가 등이 있습니다.

 

위장 우회 수술(gastric bypass): 위의 일부와 소장의 일부를 연결하여 위의 크기를 줄이고, 식사량과 에너지 흡수를 감소시킵니다. 수술의 효과가 가장 크고, 당뇨병이나 고지혈증 등의 개선도 높습니다. 부작용으로는 구역, 위궤양, 영양결핍, 체중 재증가, 뇌하수체 기능저하 등이 있습니다.

출처

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(2) Obesity - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obesity/diagnosis-treatment/drc-20375749.
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(7) [약처방의 정석] 내분비-비만/치료Overview/진단기준/주요치료방법 .... https://m.blog.naver.com/barunlab/222248809217.
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