위장관 출혈

위장관 출혈은 말 그대로 위와 장에서 발생하는 출혈을 의미합니다. 따라서, 식도부터 위장, 소장, 대장, 항문에 이르기까지 어느 부위에서나 출혈이 발생할 수 있는데, 출혈이 발생하는 위치에 따라 임상 양상이 다르게 나타나기 때문에 이들을 구분하는 것이 중요합니다.

 

유튜브 프리미엄 월 1만원 할인받고 월 4000원에 이용하는 방법

 

위장관 출혈의 정의 / 증상

토혈

토혈이란 말 그대로 '피를 토하는 것'을 의미합니다. 즉, 구토시에 피가 나는 상태를 의미합니다. 의학적으로는 십이지장 경계부의 Trietz 인대보다 위쪽의 상부 위장관에서 발생하는 출혈을 의미합니다. 일반적으로 토혈이 있으면, 흑색변도 같이 나타나는 경우가 흔합니다.

 

토혈은 구토를 할 때 발생하는 것으로, 기침을 할 때 피가 섞여 나오는 객혈과 구분을 해야 합니다. 토혈은 위장관 출혈을 의미하고 객혈은 호흡기 계통에서 출혈이 있음을 시사하기 때문입니다.

흑색변

흑색변은 변색깔이 아주 까만 상태를 의미하는데, 흑색변도 상부 위장관 출혈에 의해 나타납니다. 상부 위장관에서 출혈이 발생하면, 혈액이 위산에 의해 변성되어 검은색을 띠게 되어 흑색변 형태로 나타나게 되는 것고, 흑색변의 존재는 상부 위장관에 춯혈이 있음을 시사합니다.

 

보통 50~200ml 이상의 출혈이 발생하여 장내에서 8시간 이상 머물러야 흑색변이 나타나게 됩니다. 출혈이 멈춘 경우라도 흑색변은 1주일 동안 지속될 수 있습니다.

 

하지만, 상부 위장관 출혈이 없는 상황에서도 단순히 변색깔이 까매질 수도 있으므로 주의해야 하는데요, 그런 경우는 다음과 같습니다.

• Bithmus, 철분, 감초, 다량의 포도주, 활성탄, 다량의 담즘

혈변

혈변은 항문을 통해 적색의 피가 나오는 상태를 말하는데, 흑색변과의 차이점은 흑색변은 변 색깔이 까맣다는 것이고, 혈변은 변에 선홍색의 피가 묻어 나온다는 것입니다. 혈변은 흑색변과는 달리 90% 이상이 Trietz 인대 하부에서 발생한 하부 위장관 출혈이 주된 원인입니다.

 

정리하자면, 십이지장 보다 상부의 위나 식도에서 출혈이 발생하면 토혈과 흑색변을 관찰할 수 있고, 십이지장 아래의 대장이나 항문에서 출혈이 발생하면 혈변이 나타난다고 할 수 있겠습니다.

 

 

유튜브 프리미엄 월 1만원 할인받고 월 4000원에 이용하는 방법

위장관 출혈의 원인

상부 위장관 출혈

상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인은 위궤양, 십이지장 궤양이고, 다음으로 식도 정맥류, 위암, 혈관이형성 같은 질환 등이 있습니다. 간혹 술을 마신 이후 구토를 하면서 점막이 찢어지면서 토혈을 하는 경우가 있는데, 이를 말로리 바이스 증후군이라고 합니다.

하부 위장관 출혈

하부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인은 치질이나 치열이고, 그 다음으로 대장의 게실증이나 혈관이형성, 염증성 장질환, 대장암, 기타 대장염 등이 있습니다.

 

대변에서 선홍색의 피가 발견되면 많은 분들이 혹시 대장암이 아닐까 지레 겁부터 먹는 경우가 있는데, 빈도상으로 간헐적으로 소량의 출혈이 발생하는 경우 대부분은 치질과 같은 항문 질환이고, 간헐적으로 다량의 출혈이 나타나는 경우는 게실증에 의한 경우가 대부분이기 때문에 처음부터 대장암을 걱정하실 필요는 없습니다.

 

다만, 이렇게 위장관 출혈이 발생했을 때는 확률이 낮지만, 암과 같은 심각한 질환을 감별하기 위해 내시경 검사는 받아보는 것이 좋습니다.

위장관 출혈의 진단 치료

위장관 출혈이 발생하면 우선 생리 식염수와 같은 수액을 투여하여 혈액량을 유지하는 것이 가장 중요합니다. 또한, 혈색소 수치가 7 미만인 경우 수혈도 고려하게 됩니다. 다음으로 비위관을 삽입하여 출혈이 Trietz 인대 상부에서 발생하는 것인지 확인합니다.

상부 위장관 출혈의 진단

진단에서 가장 유용한 것은 내시경입니다. 85%의 경우 출혈이 자연적으로 멈추지만, 그것을 예측하는 것은 불가능하기 때문에모든 위장관 출혈 환자에서 가능한 빨리시행하는 것이 바람직합니다.

출혈이 계속되어 내시경 검사가 어려울 때는혈관 조영술을 시행할 수 있습니다.

하부 위장관 출혈의 진단

하부 위장관 출혈은 직장 수지검사, 대장 내시경, 위내시경으로 진단합니다. 직장 수지검사는 직장이나 항문의 병변을 확인하기 위해 시행하고, 대장 내시경은 40세 이상에서 보통 시행합니다.

출혈이 심한 경우는 먼저 혈관조영술을 시도할 수 있고, 위내시경은 위장관 출혈을 배제하기 위한 목적으로 시행합니다.

위장관 출혈의 치료

PPI 제제를 투여하면 위산 분비를 억제하여 위내 산도를 낮추기 때문에 출혈부위의 응고를 촉진시키므로, 고용량의 PPI 제제를 투여하는 것이 중요합니다. 또한, 장운동을 항진시키는 erythromycin 제제를 정맥주하사여 내시경 시야를 확보할 수 있습니다.

 

아스피린이나 NSAIDs와 같은 약물은 출혈을 촉진시킬 수 있으므로 반드시 중단하고, 헬리코박터 제균치료를 하면 출혈성 궤양의 재출혈률을 감소시키는 효과가 있습니다.

 

건강을 챙기기 쉽지 않은 바쁜 현대인들은 아래와 같은 항산화제를 꾸준히 섭취하면 건강에 도움이 됩니다.

여러분의 인생이 걸린 너무나 중요한 소식입니다! 아래 링크를 꼭 클릭하셔서 읽으시기 바랍니다!

너무나도 중요한 소식 블로그 (클릭)
너무나도 중요한 소식 ebook (클릭)

너무나도 중요한 소식

한 고대 문서 이야기

이 포스팅은 쿠팡 파트너스 활동의 일환으로, 이에 따른 일정액의 수수료를 제공받습니다.