객담 결핵균 검사

이번에는 결핵의 진단 방법 중 하나인 객담 검사에 대해 알아보겠습니다. 객담 검사란 결핵균이 있는지를 확인하기 위해 기침이나 가래를 통해 나오는 객담을 채취하여 검사하는 것입니다.

 

객담 검사는 결핵의 확진을 위해 가장 중요하고 정확한 검사 방법으로 알려져 있습니다. 객담 검사에는 도말검사와 배양검사가 있습니다. 각각의 검사 방법과 결과에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

도말검사

도말검사는 객담을 유리 슬라이드에 펴 바르고(도말, smear) 염색하여 현미경으로 직접 결핵균을 관찰하는 방법입니다.
Ziehl-Neelsen 법을 가장 흔히 이용하며, 광학 현미경에서 1000배로 관찰하여 진단합니다.

 

 

결과를 빨리 알 수 있다는 점에서 강점을 보이지만, 한편으로는 결핵균의 수가 많아야만 검출이 가능하다는 단점이 있습니다. 따라서 도말검사가 음성이라고 해서 결핵이 아니라고 단정할 수는 없습니다. 민감도가 40~65% 정도로 낮은 편이고 NTM과 구별하지 못하는 것도 단점입니다.

 

도말검사의 결과는 다음과 같이 표시됩니다.

 

음성 (Negative)	객담 속에 결핵균이 없음
1+	100개의 시야 중 1~9개의 결핵균 발견
2+	100개의 시야 중 10~99개의 결핵균 발견
3+	10개의 시야 중 1~9개의 결핵균 발견
4+	10개의 시야 중 10개 이상의 결핵균 발견

도말검사 결과가 양성인 경우, 결핵균의 수와 전염성에 따라 +의 개수로 표시됩니다. +의 개수가 많을수록 결핵균이 많고 전염성이 높다는 것을 의미합니다.

 

위양성 : NTM, Actinomyces, Nocardia, Legionella spp. 등
위음성 : 부적절한 객담 검체, 직사광선/자외선/과도한 열 등에 노출

 

폐결핵이 의심되는 환자는 2~3회 정도 실시합니다.

배양검사

배양검사는 객담을 배지에 넣어서 결핵균이 증식하는지를 관찰하는 방법입니다. 배양검사는 활동성 결핵을 확진할 수 있는 유일한 방법입니다.

 

도말검사보다 결핵균을 더 정확하게 확인할 수 있고, 약물 내성 여부도 알 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 배양검사는 결핵균이 느리게 자라기 때문에 결과를 얻기까지 시간이 오래 걸린다는 단점이 있습니다. 일반적으로 배양검사 결과는 2~8주 정도 걸립니다.

 

배양검사의 결과는 다음과 같이 표시됩니다.

 

음성 (Negative)	객담 속에 결핵균이 없거나 죽은 상태임
양성 (Positive)	객담 속에 결핵균이 살아있고 증식함

배양검사 결과가 양성인 경우, 결핵균의 종류와 약물 내성 여부를 추가적으로 확인할 수 있습니다. 약물 내성 여부는 다른 검사 방법으로도 확인할 수 있습니다.

객담 검사를 받기 위한 준비

객담 검사를 받기 위해서는 다음과 같은 준비가 필요합니다.

 

객담 검사 전날 저녁에 식전에 제산제를 복용합니다. 제산제는 위산 분비를 억제하여 객담을 보호하고 결핵균을 살아있게 유지하는 역할을 합니다.

 

객담 검사 당일 아침에 식전에 가래를 토했다가 객담통에 뱉어내어 검사실로 가져갑니다. 가래가 잘 나오지 않으면 따뜻한 물을 마시거나 가슴을 살살 두드려주면 도움이 됩니다.

 

가래가 아니라 침만 나올 경우에는 객담통에 넣지 않고 버려야 합니다. 침은 객담과 섞여서 검사 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

 

객담통은 뚜껑을 닫아서 누출되지 않도록 하고, 이름과 생년월일 등을 적어서 제출합니다.

 

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객담 검사 후 주의 사항

객담 검사 후에는 다음과 같은 주의 사항을 지켜야 합니다.

객담 검사 결과가 나올 때까지 기침이나 가래가 나올 때마다 마스크를 착용하고, 사용한 마스크나 휴지 등은 잘 폐기해야 합니다.

객담 검사 결과가 양성인 경우, 전문 의료진의 지시에 따라 치료를 시작해야 합니다. 치료 기간 동안은 규칙적으로 약물 복용과 재검사를 받아야 합니다.

객담 검사 결과가 음성인 경우, 결핵 증상이 계속되거나 다른 검사에서 의심되는 소견이 있으면 추가적인 검사를 받아야 합니다.

 

객담 검사는 결핵 진단에서 가장 기본적이고 정확한 검사 방법입니다. 결핵은 조기 발견과 치료가 매우 중요하기 때문에, 결핵 증상이 있는 경우 반드시 객담 검사를 받아야 합니다. 또한 결핵은 전염성이 높은 질환으로 다른 사람들에게도 영향을 줄 수 있으므로, 개인 위생과 예방 수칙을 잘 지켜야 합니다.

 

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