이번에는 결핵을 치료하는 데 사용되는 약물의 종류와 각각의 특징, 장단점, 부작용에 대해 알아보겠습니다. 결핵은 결핵균이라는 세균에 감염되어 발생하는 질환으로, 적절한 약물 치료를 받지 않으면 심각한 합병증이나 사망의 위험이 있습니다. 그러므로 결핵에 걸린 경우 반드시 전문 의료진의 지시에 따라 규칙적으로 약물을 복용해야 합니다.
결핵약의 종류
결핵약은 결핵균에 효과적인 항생제로, 일반적으로 여러 가지 약물을 조합하여 복용합니다. 결핵약은 다음과 같이 1차약과 2차약으로 구분할 수 있습니다.
1차약
1차약은 가장 효과적이고 안전한 약물로, 결핵 치료의 필수 요소입니다. 1차약은 다음과 같은 5가지 종류가 있습니다.
- 이소니아지드 (INH): 결핵균의 세포벽 합성을 억제하는 역할을 합니다. 가장 강력하고 저렴한 약물로, 모든 결핵 치료에 사용됩니다.
- 리팜피신 (RIF): 결핵균의 DNA 합성을 억제하는 역할을 합니다. 이소니아시드와 함께 가장 중요한 약물로, 모든 결핵 치료에 사용됩니다.
- 에탐부톨 (EMB): 결핵균의 세포벽 합성을 억제하는 역할을 합니다. 이소니아시드나 리팜피신에 내성이 있는 경우에 사용됩니다.
- 피라진아마이드 (PZA): 결핵균의 에너지 대사를 억제하는 역할을 합니다. 치료 기간을 단축하기 위해 사용됩니다.
- 스트렙토마이신 (SM): 결핵균의 단백질 합성을 억제하는 역할을 합니다. 주사로 투여되는 유일한 약물로, 다른 약물에 내성이 있는 경우에 사용됩니다.
2차약
2차약은 1차약보다 효과가 낮고 부작용이 많은 약물로, 1차약에 내성이 있는 다제내성결핵 (MDR-TB)이나 극다제내성결핵 (XDR-TB)을 치료하기 위해 사용됩니다. 2차약은 다음과 같은 여러 가지 종류가 있습니다.
- 플루오로퀴놀론 (FQ): 결핵균의 DNA 합성을 억제하는 역할을 합니다. 레보플록사신 (LFX), 모피플록사신 (MFX), 가티플록사신 (GFX) 등이 있습니다.
- 아미노글리코사이드 (AG): 결핵균의 단백질 합성을 억제하는 역할을 합니다. 카나마이신 (KM), 아미카신 (AMK), 카프레오마이신 (CM) 등이 있습니다.
- 티오아미드 (THA): 결핵균의 세포벽 합성을 억제하는 역할을 합니다. 에티온아마이드 (ETA), 프로티온아마이드 (PTA) 등이 있습니다.
- 사이클로세린 (CS): 결핵균의 세포벽 합성을 억제하는 역할을 합니다.
- 파라아미노살리실산 (PAS): 결핵균의 대사를 억제하는 역할을 합니다.
- 베다퀴린 (BDQ): 결핵균의 ATP 생성을 억제하는 역할을 합니다.
- 델라마닛 (DLM): 결핵균의 세포벽 합성과 호흡기를 억제하는 역할을 합니다.
- 리네졸리드 (LZD): 결핵균의 단백질 합성을 억제하는 역할을 합니다.
- 클로파지민 (CFZ): 결핵균의 세포벽 형성과 호흡기를 억제하는 역할을 합니다.
결핵약의 특징, 장단점, 부작용
결핵약은 각각 다른 작용 기전과 장단점, 부작용을 가지고 있습니다. 다음 표에서 간략하게 정리해 보겠습니다.
결핵약 복용시 주의 사항
결핵약은 전문 의료진의 처방에 따라 정해진 시간과 용량으로 복용해야 합니다. 약물을 빠뜨리거나 중단하면 결핵균에 내성이 생기거나 치료가 실패할 수 있습니다.
결핵약은 공복에 물과 함께 복용하는 것이 좋습니다. 음식이나 음료와 함께 복용하면 흡수가 저하되거나 위장장애가 발생할 수 있습니다.
결핵약은 직접 관찰 요법 (DOT)을 통해 복용하는 것이 권장됩니다. DOT란 의료진이나 보건사가 환자의 약물 복용을 직접 관찰하는 방법으로, 치료 완료율을 높이고 부작용을 감소시키는 효과가 있습니다.
결핵약은 다른 약물과 상호작용할 수 있으므로, 복용 중에는 다른 약물을 함부로 먹지 않아야 합니다. 특히 리팜피신은 항생제, 진통제, 항우울제, 경구피임약 등과 상호작용하여 효능이 감소하거나 부작용이 증가할 수 있습니다.
결핵약은 간손상이나 신장손상을 일으킬 수 있으므로, 복용 중에는 주기적으로 혈액검사를 받아야 합니다. 혈액검사 결과에 이상이 있거나 증상이 나타나면 의료진에게 상담해야 합니다.
결핵약은 임신부나 수유부에게도 안전하게 사용할 수 있습니다. 하지만 스트렙토마이신은 태아의 청력 손상을 일으킬 수 있으므로 임신부에게는 사용하지 않아야 합니다. 또한 리팜피신은 경구피임약의 효능을 감소시킬 수 있으므로 임신부는 다른 피임방법을 사용해야 합니다.
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