결핵성 복막염

결핵성 복막염은 결핵균이 복막 속에 침투하여 복막에 결핵성 염증을 일으키는 질환입니다. 복막은 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막으로, 염증이 발생하면 심한 통증과 발열, 복수 등의 증상을 유발합니다.

 

결핵성 복막염은 폐외결핵의 4~10% 정도를 차지하며, 난소암이나 원발성 복막암과 감별하기 어려운 경우가 많습니다. 그러므로 조기 진단을 통한 적절한 치료가 예후에 중요합니다.

 

 

원인

결핵성 복막염의 원인은 결핵균입니다. 주된 1차 병소인 폐에서 혈행성으로 복막에 전파됩니다. 드물게 복강 내 장기로부터 직접 전파되어 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

증상

결핵성 복막염은 만성적으로 진행합니다. 초기 증상은 뚜렷하지 않습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

복부 : 심한 통증, 복부 팽만, 압통, 복수
고열 : 빠른 호흡과 맥박, 식은땀
오심, 구토, 식욕 감소
장의 연동 운동 감소
전신 권태

 

진단

결핵성 복막염의 전형적인 임상적인 증상 및 방사선 검사 및 조직학적, 세균학적 검사 결과를 확인하여 진단합니다. 그러나 종종 그 증상 및 검사 결과가 뚜렷하지 않기 때문에 진단이 어려운 경우가 있습니다.

 

 

필립 만토파가 직접 겪은 지옥의 참상

 

특히 결핵성 복막염의 가장 흔한 증상 중 하나인 복통과 복수 등이 혈중 CA 125 수치 증가 및 초음파나 컴퓨터 촬영상 복강 내 종양 소견 등 다른 검사 결과와 동반하는 경우에는 이미 진행된 난소암이나 원발성 복막암과 감별하기 어려울 수 있습니다.

 

결핵성 복막염을 염두에 두고 있다 하더라도 난소암과 감별이 어려운 경우에는 시험적 개복술 또는 복강경을 시행합니다. 장결핵, 여성 부속기 결핵 등 복강 내 장기의 결핵이 동반된 경우에는 특징적인 육안 소견과 조직 소견으로 종양과 감별할 수 있습니다.

 

다음과 같은 검사를 통해 결핵성 복막염을 진단할 수 있습니다.

 

혈액검사 : 백혈구 증가, 산도 감소, 단백질 증가, 결핵균 항체 검사 등
복수 검사 : 백혈구 증가, pH 감소, 단백질 증가, 결핵균 배양 및 현미경 검사 등
복막 조직 검사 : 복강경이나 개복술을 통해 복막 조직을 채취하여 결핵성 황색종이나 결핵균을 확인
영상학적 검사 : 흉부 및 복부 X선 촬영, 복부 초음파, 복부 컴퓨터 단층촬영 등으로 복수나 복강 내 종양 소견을 확인

 

복수 검사에서는 대부분 림프구가 증가한 삼출액 형태이며, 단백질과 ADA 가 증가해 있습니다. 결핵균 양은 매우 적어 균 검출률은 낮습니다 (AFB 염색 3%, 배양 10~20%)

내시경을 통한 생검이나 PCR 검사가 정확하여 진단 목적으로 널리 이용됩니다.

치료

치료는 일반적인 폐결핵과 동일합니다. 치료 기간은 보통 6개월이지만 상태에 따라 더 길어질 수 있습니다. 간혹 너무 심하거나 합병증이 동반된 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있지만, 항결핵제 치료가 기본입니다.

 

간혹 환자 스스로 항결핵제 복용을 중단하거나 불규칙하게 복용하여 항결핵제에 대한 내성을 키우는 경우가 있습니다. 그러나 결핵은 내성이 생기면 치료하기 아주 어렵습니다.

 

그러므로 결핵성 복막염을 완치시키기 위해서는 의사의 지시에 따라 정해진 기간까지 꾸준히, 규칙적으로 항결핵제를 복용하는 것이 가장 중요합니다.

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이 글을 보고 계신 여러분이 예수님을 믿지 않고 계시다면, 지금 바로 예수님을 여러분의 구세주이자 삶의 주인으로 영접하고 구원받으시기 바랍니다. 아래의 영접 기도문을 진실된 마음으로 따라 읽으시고, 기도하시기 바랍니다.

 

하나님 아버지 감사합니다.

저는 죄인입니다.

저는 그동안, 저를 창조하신 하나님을 모르고, 부인하고, 제 맘대로 제 뜻대로 살았습니다.

예수님을 믿지 않았던 저의 죄를 회개합니다.

하나님을 모르고 지었던 분노, 시기, 질투, 음란, 혈기, 용서 못함, 분쟁, 시기, 미움, 다툼, 욕심 나의 모든 죄를 눈물로 회개합니다. 예수님의 십자가 보혈로 깨끗이 용서하여 주세요.

이제 하나님 떠나 방황하며 고통하던 저를 다시 살리시기 위해 이 세상에 오셔서,

십자가에 피흘려 죽으시고, 부활하신 예수님을 저의 구세주로 저의 그리스도로 저의 삶의 주인으로, 제 맘 속에 진심으로 영접합니다.

지금 제 마음 속에 성령으로 들어오사, 영원히 다스려주시고 책임져 주시고 인도해 주옵소서.

날마다 회개하며, 세상 욕심 버리고, 하나님이 명령하신 모든 계명을 철저히 지키고 순종하며 살겠습니다. 

절 구원하심을 믿고,

예수님의 이름으로 기도합니다.

아멘

 

이제 여러분은 하나님의 자녀가 되었습니다. 

이번 주에 바로 가까운 교회에 꼭 등록하시고, 매일 회개하고 순종하면서 하나님이 이끄시는 삶을 사시길 바랍니다.

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