기능성 변비의 진단 기준 (Rome criteria) 와 치료법

 

 

기능성 변비란?

기능성 변비(functional constipation)란 변비의 원인이 명확하지 않고, 구조적이나 대사적인 이상이 없는 경우를 말합니다. 기능성 변비는 변비의 증상이 있지만, 대변의 통과가 어렵거나 불완전하거나 힘들게 느껴지는 경우에 해당합니다.

 

기능성 변비는 일반적으로 식이나 운동, 스트레스, 생활습관 등의 요인에 의해 발생하며, 장의 운동이나 감각이나 배변행동에 이상이 있을 수 있습니다.

Rome criteria란?

Rome criteria란 기능성 장질환(functional gastrointestinal disorders, FGIDs)의 진단 기준으로, 장의 구조적이나 대사적인 이상이 없는 경우에도 증상이 지속되는 경우에 적용됩니다.

 

Rome criteria는 1988년에 처음 제안되었는데, 이후에 여러 번 개정되었습니다. 현재는 Rome IV criteria가 2016년에 발표되었으며, 기능성 변비의 진단 기준도 함께 포함되어 있습니다.

기능성 변비의 Rome IV criteria

기능성 변비의 Rome IV criteria는 다음과 같습니다.

• 최근 6개월 이상 증상이 있고, 최근 3개월 동안 적어도 한 달간 증상이 있었으며,
• 다음 중 적어도 두 가지 이상의 증상이 있었으며,
  • 한 주에 적어도 25% 이상의 배변에서 변비가 있었거나,
  • 한 주에 적어도 25% 이상의 배변에서 불완전 배변감이 있었거나,
  • 한 주에 적어도 25% 이상의 배변에서 과도한 힘을 들였거나,
  • 한 주에 적어도 25% 이상의 배변에서 변비약이나 질병이나 상태에 의한 변비가 아닌 경우에 대변의 직경이 3cm 이하였거나,
  • 한 주에 적어도 25% 이상의 배변에서 대변을 통과시키기 위해 손으로 도움을 줘야 했거나,
• 느린 이동성 변비(slow transit constipation)나 골반층근이상(pelvic floor dysfunction)에 의한 변비가 아니었으며,
• 과민성 장 증후군(irritable bowel syndrome, IBS)의 진단 기준을 만족하지 않았으며,
• 기타 구조적이나 대사적인 이상이 없었음.

기능성 변비의 치료 방법

기능성 변비의 치료 방법은 다음과 같습니다.

식이요법

충분한 수분 섭취와 식이섬유의 적절한 섭취가 중요합니다. 식이섬유는 장의 운동을 자극하고, 변의 부피와 수분 함량을 증가시켜 변비를 완화할 수 있습니다.

 

식이섬유의 권장 섭취량은 하루에 25~30g입니다. 식이섬유는 과일, 채소, 곡물, 콩 등에 많이 함유되어 있습니다

마그네슘도 변비에 도움이 될 수 있습니다. 마그네슘은 브로콜리와 콩 종류에 많이 함유되어 있으며, 물에 황산마그네슘이나 엡솜 솔트를 넣어 마시는 것도 효과적입니다2.

행동요법

변비를 예방하고 치료하기 위해서는 규칙적인 생활습관과 배변습관이 필요합니다. 아침식사 후에 화장실을 가는 것이 좋습니다.

 

배변욕이 있을 때는 미루지 않고 바로 화장실을 이용해야 합니다. 배변시간을 정해두고, 매일 같은 시간에 화장실에 가서 5~10분 정도 시도해보는 것도 좋습니다.

 

배변시에는 편안한 자세를 취하고, 과도한 힘을 들이지 않고, 손으로 도움을 주지 않는 것이 중요합니다

약물요법

식이요법과 행동요법으로도 변비가 개선되지 않는 경우에는 약물요법을 고려할 수 있습니다. 약물요법은 변비의 원인과 증상에 따라 다양한 종류의 약물을 사용할 수 있습니다.

 

일반적으로는 변비약, 장운동 촉진제, 장수분비 촉진제, 장수분비 억제제, 장감각 조절제 등이 있습니다. 약물요법은 주치의와 상의하여 적절한 약물과 용량을 결정하고, 부작용에 주의해야 합니다.

수술적 요법

기능성 변비의 경우에는 수술적 요법이 필요하지 않습니다. 하지만 느린 이동성 변비나 골반층근이상과 같은 구조적이나 대사적인 이상이 있는 경우에는 수술적 요법을 고려할 수 있습니다.

 

수술적 요법은 장의 일부를 제거하거나, 장의 운동을 자극하는 장신경자극기를 삽입하거나, 골반층근의 이상을 교정하는 방법 등이 있습니다. 수술적 요법은 다른 치료법으로도 증상이 개선되지 않고, 수술의 효과와 위험을 잘 고려한 후에 시행해야 합니다

 

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