폐렴의 치료

 

폐렴의 치료

폐렴은 감염성 질환으로, 주로 항생제를 사용하여 치료합니다. 폐렴의 치료 방법은 환자의 나이, 증상의 심각도, 원인 미생물의 종류와 항생제에 대한 감수성 등에 따라 달라집니다. 폐렴의 치료 목표는 다음과 같습니다:

• 증상을 완화하고 회복을 촉진합니다.
• 합병증을 예방하거나 조기에 발견하고 치료합니다.
• 재발을 방지합니다.
• 항생제 부작용을 최소화합니다.
• 항생제 내성을 줄입니다.

폐렴의 입원 치료 기준

폐렴의 치료 방법은 환자가 병원에 입원해야 하는지 아니면 외래에서 치료할 수 있는지에 따라 크게 두 가지로 구분할 수 있습니다. 병원 외에서 발생한 폐렴(community-acquired pneumonia, CAP) 환자 중 약 80%는 외래에서 치료할 수 있으며, 약 20%는 병원에 입원해야 합니다. 병원에 입원해야 하는 환자는 다음과 같은 기준을 만족하는 경우입니다:

• 산소 공급이 필요한 경우
• 혼란이나 의식 장애가 있는 경우
• 저혈압이나 쇼크가 있는 경우
• 신장 기능 장애가 있는 경우
• 간 기능 장애가 있는 경우
• 혈소판 감소증이 있는 경우
• 흉수나 폐농양과 같은 합병증이 있는 경우

병원에 입원하지 않아도 되는 환자는 다음과 같은 기준을 만족하는 경우입니다³:

• 산소 포화도가 90% 이상인 경우
• 정상적인 의식 상태를 유지할 수 있는 경우
• 혈압이 정상 범위 내에 있는 경우
• 신장 기능과 간 기능이 정상인 경우
• 혈소판 수치가 정상인 경우
• 합병증이 없는 경우

외래에서의 폐렴 치료

외래에서 폐렴을 치료하는 환자는 보통 경증에서 중등도의 증상을 가지고 있습니다. 이러한 환자들은 주로 경구용 항생제를 처방받아 집에서 복용합니다. 구강용 항생제의 종류와 용량은 원인 미생물의 예상과 항생제 감수성 패턴에 따라 달라집니다.

경구용 항생제로 다음과 같은 것들이 권장됩니다

• 마크롤라이드 (예: 아지스로마이신, 클라리스로마이신) 또는 암피실린 (예: 아목시실린) - 원인 미생물이 S. pneumoniae나 Mycoplasma pneumoniae와 같은 일반적인 세균일 가능성이 높은 경우에 사용합니다.
• 테트라사이클린 (예: 독시사이클린) 또는 퀴놀론 (예: 레보플록사신, 모피플록사신) - 원인 미생물이 Legionella pneumophila와 같은 비일반적인 세균일 가능성이 높거나 항생제 내성 세균에 감염될 위험이 있는 경우에 사용합니다.
• 베타-락탐 (예: 세팍시민)과 마크롤라이드 (예: 아지트로마이신)의 병합 요법 - 원인 미생물이 다양할 가능성이 있거나 항생제 내성 세균에 감염될 위험이 있는 경우에 사용합니다.
• 퀴놀론 (예: 레보플록사신, 모피플록사신)의 단일 요법 - 베타-락탐과 마크롤라이드에 알레르기가 있거나 부작용을 겪는 경우에 사용합니다.

외래에서 폐렴을 치료하는 환자는 보통 5~7일 동안 항생제를 복용합니다. 증상이 호전되면 항생제를 중단할 수 있습니다. 그러나 증상이 지속되거나 악화되면 다른 원인을 찾거나 다른 항생제로 바꿀 필요가 있습니다.

외래에서 폐렴을 치료하는 환자는 다음과 같은 사항을 주의해야 합니다:

• 적절한 휴식과 수분 섭취를 해야 합니다.
• 기침 억제제나 해열제와 같은 증상 완화제를 필요에 따라 사용할 수 있습니다.
• 흡연을 피해야 합니다.
• 항생제를 정해진 시간과 용량에 맞게 복용해야 합니다.
• 증상이 호전되지 않거나 악화되면 의사와 상담해야 합니다.

병원에서의 폐렴 치료

병원에서 폐렴을 치료하는 환자는 보통 중등도에서 중증의 증상을 가지고 있습니다. 이러한 환자들은 주로 정맥주사로 항생제를 처방받아 병원에서 투여합니다. 정맥주사로 항생제를 투여하는 이유는 다음과 같습니다:

• 구강용 항생제를 복용할 수 없는 경우
• 구강용 항생제가 충분한 혈중 농도를 유지할 수 없는 경우
• 심각한 감염으로 인해 신속하고 강력한 항생제 효과

병원에서 폐렴을 치료하는 환자는 보통 7~10일 동안 항생제를 투여받습니다. 증상이 호전되면 경구용 항생제로 바꿀 수 있습니다. 그러나 증상이 지속되거나 악화되면 다른 원인을 찾거나 다른 항생제로 바꿀 필요가 있습니다.

병원에서 폐렴을 치료하는 환자는 다음과 같은 사항을 주의해야 합니다:

• 적절한 휴식과 수분 섭취를 해야 합니다.
• 기침 억제제나 해열제와 같은 증상 완화제를 필요에 따라 사용할 수 있습니다.
• 흡연을 피해야 합니다.
• 항생제를 정해진 시간과 용량에 맞게 투여받아야 합니다.
• 증상이 호전되지 않거나 악화되면 의사와 상담해야 합니다.

 

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