폐렴의 합병증과 예후

 

폐렴의 합병증

폐렴은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 폐렴의 합병증은 다음과 같습니다

• 흉수 - 감염된 폐포와 흉막 사이에 공기나 액체가 쌓이는 현상입니다. 흉수는 호흡 곤란이나 흉부 통증을 일으킬 수 있습니다. 흉수가 심한 경우에는 흉관 삽입술이라는 시술로 공기나 액체를 제거할 수 있습니다.
• 폐농양 - 감염된 폐의 일부가 농양으로 변하는 현상입니다. 폐농양은 기침과 열이 지속되거나 악취가 나는 가래를 동반할 수 있습니다. 폐농양은 장기적인 항생제 치료가 필요하며, 때로는 수술로 농양을 제거해야 할 수 있습니다.
• 세균성 혈류 감염 - 감염된 폐에서 세균이 혈관으로 들어가는 현상입니다. 세균성 혈류 감염은 고열, 오한, 발진, 저혈압 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 세균성 혈류 감염은 심장 내막염이나 관절염과 같은 다른 장기의 감염을 초래할 수 있습니다.
• 호흡부전 - 감염된 폐가 산소와 이산화탄소의 교환을 잘 하지 못하는 현상입니다. 호흡부전은 산소 포화도의 감소와 이산화탄소 농도의 증가를 일으킬 수 있습니다. 호흡부전은 산소 공급이나 인공호흡기와 같은 호흡 지원이 필요할 수 있습니다.
• SIRS - 감염으로 인해 면역 체계가 과도하게 반응하여 전신적인 염증 반응을 일으키는 현상입니다. SIRS는 저혈압, 빠른 호흡, 빠른 맥박, 혼란 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 세스는 신장 손상이나 다발성 장기 부전과 같은 치명적인 합병증을 초래할 수 있습니다.

 

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폐렴의 예후

폐렴의 예후는 환자의 나이, 기저 질환, 원인 미생물, 증상의 심각도 등에 따라 달라집니다. 일반적으로 CAP 환자의 사망률은 5~15% 정도입니다. 그러나 병원에 입원해야 하는 환자나 중환자실에서 치료받는 환자의 사망률은 더 높을 수 있습니다

 

폐렴의 예후에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다:

• 나이가 많거나 기저 질환(예: 만성 폐질환, 심장질환 등)이 있는 경우
• 원인 미생물이 항생제 내성을 가진 경우
• 증상이 심한 경우
• 합병증이 있는 경우
• 병원에 입원해야 하는 경우

폐렴의 예후를 평가하는 데에는 여러 가지 도구가 있습니다. 예를 들어 CURB-65이라는 점수는 환자의 혼란 상태(confusion), 혈압(blood pressure), 호흡수(respiratory rate), 혈소판 수치(blood urea nitrogen), 나이(age)를 바탕으로 폐렴 환자의 사망 위험을 예측할 수 있습니다. CURB-65 점수가 높을수록 사망 위험이 높습니다.

CURB-65 점수는 다음과 같이 계산합니다:

• 혼란 상태가 있으면 1점
• 수축기 혈압이 90 mmHg 미만이거나 이완기 혈압이 60 mmHg 미만이면 1점
• 호흡수가 30회/분 이상이면 1점
• 혈소판 수치가 19 mg/dL 이상이면 1점
• 나이가 65세 이상이면 1점

CURB-65 점수에 따른 사망 위험은 다음과 같습니다:

• 0점: 사망 위험 0.7%
• 1점: 사망 위험 2.1%
• 2점: 사망 위험 9.2%
• 3점: 사망 위험 14.5%
• 4점: 사망 위험 40%
• 5점: 사망 위험 57%

CURB-65 점수는 폐렴 환자의 치료 장소를 결정하는 데에도 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 CURB-65 점수가 0~1점인 환자는 외래에서 치료할 수 있으며, CURB-65 점수가 2점인 환자는 병원에 입원해야 하며, CURB-65 점수가 3~5점인 환자는 중환자실에서 치료해야 합니다 .

 

 

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