파종성 결핵

파종성 결핵이란 결핵균이 혈액을 통해 신체 전체에 퍼져서 여러 장기에 결핵성 병변을 일으키는 상태를 말합니다. 이런 병변들은 수수나 좁쌀처럼 작고 밀도가 높은 것들로, 흉부 X-레이에서 수천 개의 작은 반점으로 나타납니다. 그래서 좁쌀 결핵이라고도 부릅니다.

 

파종성 결핵은 결핵균에 감염된 사람들 중에서도 흔하지 않은 질환입니다. 보통 4세 미만의 소아나, 면역 체계가 약화된 사람 (예: HIV 감염자, 암 환자, 면역억제제를 복용하는 사람 등), 노인에서 호발합니다.

파종성 결핵의 원인과 병태생리

파종성 결핵의 원인은 결핵균이라는 박테리아입니다. 결핵균은 주로 기침이나 재채기와 같은 호흡기 활동을 통해 공기 중에 퍼지며, 다른 사람들이 이 공기를 들이마시면 감염될 수 있습니다.

 

결핵균에 감염된 사람들 중 대부분은 증상이 없는 잠복결핵을 가지게 됩니다. 이 경우 결핵균은 폐 안에서 적절한 면역 반응에 의해 제어되고, 신체의 다른 부위로 퍼지지 않습니다. 잠복결핵은 전염되지 않으며, 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

 

그러나 몇몇 사람들은 감염 후 몇 주 내에 증상이 나타나는 활동성 결핵을 가지게 됩니다. 이 경우 결핵균은 폐의 일부 영역을 파괴하고, 기침, 가래, 열 등의 증상을 유발합니다. 활동성 결핵은 전염되며, 적절한 항생제 치료가 필요합니다.

 

또한 몇몇 사람들은 잠복결핵을 가진 상태에서 면역 체계가 약화되면서 활동성 결핵으로 전환되기도 합니다. 이 경우 결핵균은 폐 안에서만 있던 것이 아니라 혈액을 통해 신체의 다른 부위로도 퍼져 있을 수 있습니다. 이렇게 되면 파종성 결핵이 발생할 수 있습니다.

 

파종성 결핵에서 결핵균은 혈액 순환을 통해 신체의 여러 장기에 도달하고, 그곳에서 결핵성 병변을 형성합니다. 이런 병변들은 각 장기의 기능을 저하시키고, 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

파종성 결핵의 증상

파종성 결핵의 증상은 애매하고 식별하기 어렵습니다. 체중 감소나, 발열, 오한, 피로, 일반적인 불편감이나 호흡 곤란 같은 비특이적인 증상입니다.

 

또한 영향을 받은 장기에 따라 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 뇌와 척수를 덮는 조직(수막)에 영향을 받으면 수막염이 발생하고, 두통, 목 딱딱함, 구토, 의식 장애 등의 증상이 나타납니다.

 

심장을 둘러싸는 막(심낭)에 영향을 받으면 심낭염이 발생하고, 가슴 통증, 호흡 곤란, 심박수 증가 등의 증상이 나타납니다.

관절에 영향을 받으면 결핵성 관절염이 발생하고, 관절 통증, 부기, 열감 등의 증상이 나타납니다.

골수에 영향을 받으면 결핵성 골수염이 발생하고, 빈혈, 백혈병, 출혈 경향 등의 증상이 나타납니다.

파종성 결핵의 진단

파종성 결핵의 진단은 폐결핵의 진단과 유사하지만, 좀 더 어려울 수 있습니다²³. 다음과 같은 검사들이 필요할 수 있습니다.

 

혈액 검사 : 혈액에서 결핵균을 찾거나, 결핵균에 대한 면역 반응을 측정합니다.
피부 검사 : 피부에 결핵균 단백질을 주사하고, 며칠 후 피부 반응을 확인합니다.
흉부 X-레이 : 폐에서 좁쌀 결핵에 특징적인 작은 반점들을 찾습니다.
기관지 내시경 : 기관지나 폐에서 조직이나 가래를 채취하여 현미경으로 검사하거나 배양합니다.
척수 천자 : 뇌와 척수를 덮는 조직(수막)에서 체액을 채취하여 현미경으로 검사하거나 배양합니다.
기타 검체 검사 : 소변, 심낭액, 흉막액, 관절액 등에서 결핵균을 찾습니다.
영상 검사 : CT, MRI, 초음파 등으로 영향을 받은 장기의 상태를 확인합니다.

파종성 결핵의 치료와 예후

파종성 결핵의 치료는 항생제를 사용하는 것이 기본입니다. 항생제는 보통 6개월 동안 투여되며, 이 기간 동안에는 여러 가지 약제를 병합하여 사용합니다. 이는 결핵균이 약물에 대한 내성을 쉽게 발생시킬 수 있기 때문입니다. 항생제 치료는 규칙적으로 또는 필요한 만큼 오래 복용해야 효과적입니다.

 

파종성 결핵은 신체의 여러 장기에 영향을 미치므로, 영향을 받은 장기의 기능을 회복하거나 지원하기 위한 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들어,

 

수막염이 있는 경우에는 코르티코스테로이드와 같은 항염증제를 사용하여 뇌의 부종을 줄일 수 있습니다.
심낭염이 있는 경우에는 심낭액을 흡인하여 가슴 통증과 호흡 곤란을 완화할 수 있습니다.
관절염이 있는 경우에는 관절액을 흡인하거나 관절 내로 항생제를 주입할 수 있습니다.
골수염이 있는 경우에는 빈혈이나 출혈 경향을 개선하기 위해 혈액 성분을 수혈할 수 있습니다.

때때로 파종성 결핵의 일부 합병증은 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들어,

 

폐에서 결핵성 병변이 크거나 파열되어 출혈이 심한 경우에는 폐 절제술을 할 수 있습니다.

심장 주위의 막(심낭)에 결핵성 병변이 많이 생겨서 심장 기능에 지장을 주는 경우에는 심낭 절제술을 할 수 있습니다

뇌와 척수를 덮는 조직(수막)에 결핵성 병변이 많이 생겨서 뇌압이 증가하는 경우에는 뇌척수액 배출관 삽입술을 할 수 있습니다.

 

파종성 결핵의 예후는 영향을 받은 장기의 수와 정도, 면역 체계의 상태, 치료의 조기 시작 여부 등에 따라 달라집니다. 일반적으로 파종성 결핵은 생명을 위협할 수 있는 질환으로, 적절한 치료를 받지 않으면 사망률이 매우 높습니다. 적절한 치료를 받아도 약 10~30%의 환자가 사망하거나 심각한 장애를 남기기도 합니다.

 

파종성 결핵은 결핵균에 감염된 사람들 중에서도 흔하지 않은 질환입니다. 그러나 결핵균에 감염되면 파종성 결핵이 발생할 가능성이 있으므로, 결핵의 예방과 조기 발견이 매우 중요합니다.

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이 글을 보고 계신 여러분이 예수님을 믿지 않고 계시다면, 지금 바로 예수님을 여러분의 구세주이자 삶의 주인으로 영접하고 구원받으시기 바랍니다. 아래의 영접 기도문을 진실된 마음으로 따라 읽으시고, 기도하시기 바랍니다.

 

하나님 아버지 감사합니다.

저는 죄인입니다.

저는 그동안, 저를 창조하신 하나님을 모르고, 부인하고, 제 맘대로 제 뜻대로 살았습니다.

예수님을 믿지 않았던 저의 죄를 회개합니다.

하나님을 모르고 지었던 분노, 시기, 질투, 음란, 혈기, 용서 못함, 분쟁, 시기, 미움, 다툼, 욕심 나의 모든 죄를 눈물로 회개합니다. 예수님의 십자가 보혈로 깨끗이 용서하여 주세요.

이제 하나님 떠나 방황하며 고통하던 저를 다시 살리시기 위해 이 세상에 오셔서,

십자가에 피흘려 죽으시고, 부활하신 예수님을 저의 구세주로 저의 그리스도로 저의 삶의 주인으로, 제 맘 속에 진심으로 영접합니다.

지금 제 마음 속에 성령으로 들어오사, 영원히 다스려주시고 책임져 주시고 인도해 주옵소서.

날마다 회개하며, 세상 욕심 버리고, 하나님이 명령하신 모든 계명을 철저히 지키고 순종하며 살겠습니다. 

절 구원하심을 믿고,

예수님의 이름으로 기도합니다.

아멘

 

이제 여러분은 하나님의 자녀가 되었습니다. 

이번 주에 바로 가까운 교회에 꼭 등록하시고, 매일 회개하고 순종하면서 하나님이 이끄시는 삶을 사시길 바랍니다.

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