폐농양은 폐에 염증이 생겨 주변 조직이 감염된 상태로, 폐 안에 구멍이 뚫리고 고름이 차 있는 상태를 말합니다.
폐농양의 정의
폐농양은 허파 조직의 융해괴사의 일종으로, 세균 감염에 의해 발생하는 회저성 조직 파편이나 액체를 포함하는 2 센티미터 이상의 구멍을 형성하는 것입니다.
폐농양의 원인
폐농양은 폐렴의 합병증으로 생기는 경우가 많습니다. 경우에 따라서는 의식이 없는 사람이 호흡할 때 감염된 물질을 흡입하여 생기기도 합니다. 두부 손상, 마취, 알코올이나 진정제 중독으로 의식이 없을 때 흡인의 가능성이 높아 특히 위험합니다. 구강 위생이 좋지 않은 경우도 폐농양의 위험 요인입니다.
균혈증에 의한 폐농양은 보통 피부 열상, 연부 조직 감염, 주사제 약물 사용 등을 통해 혈액 내로 침입한 황색 포도상구균에 의해 발생합니다. 이는 흔히 다발성이며, 면역이 억제된 환자에게 주로 발생합니다
폐농양의 위험인자
폐농양의 위험인자로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 구강 내 감염
- 치아나 잇몸의 염증
- 치아나 잇몸의 수술
- 기관지 확장증
- 기관지 폐색
- 심장 질환
- 만성 폐 질환
- 악성 종양
- 면역 결핍 상태
- 알코올 남용
- 마약 사용
- 의식 장애
폐농양의 뱅태생리
폐농양은 보통 세균 감염에 의해 발생합니다. 세균은 구강 내에서 번식하거나 혈류를 통해 폐로 이동할 수 있습니다. 세균은 폐 조직에 염증 반응을 일으키고, 세포들을 파괴하며, 고름을 생성합니다. 고름은 주변 조직과 분리되어 구멍을 형성하고, 이를 농양이라고 합니다. 농양은 가래와 함께 기침으로 배출될 수도 있고, 다른 부위로 파열될 수도 있습니다.
폐농양의 증상
폐농양의 주요 증상은 발열, 체중 감소, 기침, 화농성 가래입니다. 이런 증상은 수일~수주에 걸쳐 나타날 수 있습니다. 가래는 보통 양이 많고 노랗거나 탁한 색을 보입니다. 경우에 따라 가래에서 심한 악취가 날 수 있습니다. 또한 호흡곤란, 가슴 통증, 심계항진 등의 증상도 나타날 수 있습니다.
폐농양의 진단
폐농양은 임상 증상과 흉부 X-ray, 흉부 CT 촬영을 통해 진단할 수 있습니다. 폐농양은 X-ray나 CT에서 공기와 고름으로 채워진 구멍으로 나타납니다. 농양의 크기와 위치는 다양할 수 있습니다. 폐농양을 일으킨 원인균을 찾기 위해서는 객담 배양 검사를 시행해야 합니다. 폐농양의 원인으로 기관지 폐색이 의심되는 경우에는 기관지 내시경을 시행하고, 원인균 배양을 위해서도 기관지 내시경을 통한 폐포 세척 검사를 시행합니다.
폐농양의 치료
폐농양의 치료 방법으로는 항생제 투여가 있습니다. 항생제는 처음에 대부분 정맥 주사로 투여하지만, 증상이 호전되면 경구 약제로 변경할 수 있습니다. 항생제는 증상이 사라지고 영상 검사에서 폐농양이 좋아질 때까지 계속 투여합니다.
보통 3~6주 정도의 기간이 필요합니다. 호전 속도에 따라 그 이상의 장기간 치료가 필요한 경우도 있습니다. 약물 치료를 시행하면 대부분은 경과가 좋습니다. 하지만 호전이 없거나 치료가 어려운 경우에는 경피적 배농 혹은 수술적 절제를 시행할 수도 있습니다.
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