만성 폐쇄성 폐질환이란?
만성 폐쇄성 폐질환 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)은 완전히 회복되지 않고 점차 진행하는 기류제한을 특징으로 하는 만성 폐질환입니다. 기류제한이란 숨을 내쉴 때 공기가 충분히 빠져나가지 못하는 상태를 말합니다. COPD에는 만성 폐색성 기관지염과 폐기종의 진단이 포함됩니다.
만성 폐쇄성 기관지염은 2년 연속으로 최소 3개월 동안 가래를 발생시키는 기침으로 정의됩니다. 폐기종은 폐포벽 (기낭을 지지하는 세포 또는 폐를 구성하는 폐포)의 광범위하고 회복 불가능한 파괴 및 많은 폐포의 비대로 정의됩니다. COPD는 흡연, 직업적 노출, 실내 오염, 감염 등에 의한 기도와 폐 실질의 이상에 의해 발생합니다.
만성 폐쇄성 폐질환의 원인은 무엇인가요?
COPD의 가장 중요하고 잘 알려진 원인은 흡연입니다. 약 15%의 흡연자들만이 COPD에 걸립니다. 노화가 진행됨에 따라 취약한 흡연자는 비흡연자보다 더 빨리 폐 기능을 상실합니다. 금연을 할 경우, 폐 기능은 약간만 개선됩니다. 하지만 금연을 하게 되면 폐 기능 감소 속도는 비흡연자의 수준으로 돌아가서 증상의 진전과 발달을 지연시킵니다.
COPD의 다른 원인으로는 다음과 같습니다.
직업성 분진과 화학물질: 석탄분진 등의 직업성 분진이나 증기, 자극물질, 연기와 같은 화학물질에 강하고 지속적으로 노출되면 흡연과는 별도로 COPD를 일으킬 수 있습니다. 흡연과 함께하면 위험이 더 커집니다.
실내 외 공기 오염: 도시 내 공기오염이 심하면 심장이나 폐질환자에게 해롭습니다. 실외 공기오염이 COPD를 발생시키는지는 확실하지 않지만, 흡연에 비해서는 그 역할이 적다고 합니다. 환기가 되지 않는 주거지에서 조리와 난방으로 사용하는 유기물에너지 (Biomass)의 연소로 인해 발생하는 실내 공기 오염도 COPD의 발생과 관련됩니다.
호흡기 감염: 유년기 중증의 호흡기 감염 병력은 성인이 된 후 폐 기능 감소와 호흡기 증상의 증가와 관련되지만, 이것이 단일 요인으로 COPD 발생의 위험인자로 추정되는 데에는 아직 논란이 많습니다.
사회경제적 상태: COPD의 발생 위험은 사회 경제적인 상태와 반비례한다는 증거가 있지만, 낮은 경제상태를 가진 사회에서 동반될 수 있는 실내 외의 공기오염, 밀집상태, 영양결핍 등의 다른 인자들을 감안한 것인지에 대한 연구는 아직 없습니다.
유전자: 드물지만 알파-1 항트립신의 유전적 결핍이 COPD의 원인이 될 수 있습니다. 이 단백질은 폐포를 손상시키는 효소를 억제하는 역할을 합니다. 이 단백질의 결핍으로 인해 폐기종이 발생하고, 흡연을 하면 더욱 악화됩니다.
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만성 폐쇄성 폐질환의 증상은 무엇인가요?
COPD는 발병하여 진행되는 데 몇 년이 걸립니다. 가장 특징적인 COPD의 증상은 만성적이고 진행성인 호흡곤란, 기침, 가래이며, 특히 흡연 등 위험인자에 노출된 적이 있는 경우 COPD를 의심하여야 합니다.
기침: 만성기침이 COPD의 첫 증상일 수 있지만, 흡연하는 COPD 환자는 흡연 때문이라고 무시하는 경우가 흔합니다. 기침은 처음에는 간헐적이지만 시간이 경과하면 매일 있게 되며 때로는 하루 종일 지속되기도 합니다.
가래: 가래도 처음에는 간헐적으로 나오다가 점차 매일 나오게 됩니다. 가래의 양과 색깔은 다양할 수 있습니다. 가래가 투명하거나 백색이면 염증 반응을 나타내고, 녹색이나 노란색이면 감염을 의미할 수 있습니다. 가래에 혈액이 섞여 있으면 폐암이나 폐혈관 질환을 의심해야 합니다.
호흡곤란 : 호흡곤란은 COPD의 가장 중요하고 심각한 증상입니다. 호흡곤란은 숨을 내쉴 때 공기가 충분히 빠져나가지 못해서 생깁니다. 호흡곤란은 처음에는 심한 운동을 할 때만 나타나지만, 점차 악화되어 평소 활동을 할 때도 나타나게 됩니다. 심한 경우에는 안정 상태에서도 호흡곤란을 느낄 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐질환의 검사 소견은 무엇인가요?
COPD를 진단하고 폐 기능의 정도를 평가하기 위해 다양한 검사들이 사용됩니다. 가장 기본적인 검사는 폐기능검사입니다. 이 검사는 숨을 내쉬고 들이쉬는 능력을 측정하는데, 특히 숨을 내쉴 때 얼마나 빠르게 공기가 나오는지를 나타내는 1초간 노력성 호기량 (FEV1)과 한 번에 최대로 내쉴 수 있는 공기의 양을 나타내는 강제 활력 (FVC)이 중요합니다. COPD에서는 FEV1과 FVC의 비율이 감소하게 됩니다.
폐기능검사 외에도 다른 검사들도 필요할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
흉부 X-선 촬영: 흉부 X-선 촬영은 폐의 모양과 크기를 확인할 수 있습니다. COPD에서는 폐가 과팽창되어 보이고, 가슴이 술통 모양으로 변하고, 기관지 벽이 두꺼워지고, 폐혈관이 줄어들고, 흉곽이 편평해지는 등의 소견이 나타날 수 있습니다.
혈액 가스 분석: 혈액 가스 분석은 혈액 속의 산소와 이산화탄소의 양을 측정하는 검사입니다. COPD에서는 산소가 부족하고 이산화탄소가 과잉되는 상태인 저산소증과 고산증이 발생할 수 있습니다.
산소 포화도 측정: 산소 포화도 측정은 손가락에 클립 형태의 센서를 부착하여 혈액 속의 산소 결합 헤모글로빈의 비율을 측정하는 검사입니다. COPD에서는 산소 포화도가 감소할 수 있습니다.
알파-1 항트립신 검사: 알파-1 항트립신 검사는 혈액 속에 있는 단백질 알파-1 항트립신의 양을 측정하는 검사입니다. 알파-1 항트립신은 폐포를 보호하는 역할을 하는데, 이 단백질의 결핍으로 인해 COPD가 발생할 수 있습니다.
흉부 CT 촬영: 흉부 CT 촬영은 흉부 X-선 촬영보다 더 자세하게 폐와 기관지의 상태를 확인할 수 있는 검사입니다. COPD에서는 폐포벽의 파괴와 기관지 벽의 두껍짐 등의 소견이 나타날 수 있습니다
만성 폐쇄성 폐질환의 진단 방법은 무엇인가요?
만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 증상, 진찰, 방사선 사진, 폐 기능 검사 등을 종합하여 진단합니다.
증상: 만성적이고 진행성인 호흡곤란, 기침, 가래가 있으며, 흡연과 같은 위험인자에 노출된 병력이 있는 경우 COPD를 의심할 수 있습니다.
진찰: 흉부의 모양과 크기를 살펴보고, 청진기로 폐의 소리를 들어봅니다. COPD에서는 흉곽이 술통형으로 변하고, 쌕쌕거리는 소리가 들릴 수 있습니다.
방사선 사진: 흉부 X-선 촬영이나 흉부 CT 촬영을 통해 폐의 상태를 확인할 수 있습니다. COPD에서는 폐가 과팽창되어 보이고, 기관지 벽이 두꺼워지고, 폐혈관이 줄어들고, 흉곽이 편평해지는 등의 소견이 나타날 수 있습니다.
폐 기능 검사: 가장 중요한 검사로, 숨을 내쉬고 들이쉬는 능력을 측정하는 검사입니다. 특히 숨을 내쉴 때 얼마나 빠르게 공기가 나오는지를 나타내는 1초간 노력성 호기량 (FEV1)과 한 번에 최대로 내쉴 수 있는 공기의 양을 나타내는 강제 활력 (FVC)이 중요합니다. COPD에서는 FEV1과 FVC의 비율이 감소하게 됩니다.
COPD의 진단은 FEV1과 FVC의 비율이 70% 미만인 경우에 확정됩니다.³ COPD의 중증도는 FEV1의 예상치에 따라 다음과 같이 분류됩니다.
경도 (골드 1): FEV1 ≥80%
중등도 (골드 2): FEV1 50–79%
중증 (골드 3): FEV1 30–49%
심각한 중증 (골드 4): FEV1 <30% 혹은 만성 호흡부전
만성 폐쇄성 폐질환의 치료
만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 완전히 치료할 수 없는 질환입니다. 하지만 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 완화하고 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐질환의 치료 방법은 다음과 같습니다
약물 요법: 기관지 확장제와 코르티코스테로이드를 사용하여 증상을 관리합니다.기관지 확장제는 기도를 넓혀주고 호흡을 원활하게 해줍니다. 코르티코스테로이드는 염증을 줄여주고 급성 악화를 예방합니다. 흡입제는 운동 능력을 향상시켜주고, 증상과 삶의 질을 호전시킬 수 있습니다.
폐 재활: 운동, 호흡 기술 및 교육을 결합하여 증상을 관리할 수 있도록 돕는 프로그램입니다. 폐 재활은 근력과 체력을 강화하고, 호흡곤란을 줄이고, 우울증과 불안감을 완화하고, 일상생활의 질을 개선합니다.
산소 요법: 혈액 내 산소 수치가 낮은 환자에게 보충 산소를 제공합니다. 산소 요법은 호흡부전과 저산소혈증을 개선하고, 심장 부하를 감소시키고, 생존율을 높입니다.
금연: 흡연은 COPD의 가장 중요한 원인이며, COPD의 진행과 악화를 촉진합니다. 금연은 COPD의 가장 효과적인 치료 방법이며, 폐 기능 감소 속도를 늦추고, 증상과 합병증의 위험을 감소시킵니다.
수술: 심각한 질환이 있는 환자에게 진행될 수 있습니다. 수술의 종류에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 폐 용적 감소 수술: 과도하게 팽창된 폐 조직을 제거하여 남은 폐 조직의 기능을 개선시키는 수술입니다.
- 폐 이식: 다른 사람의 건강한 폐로 자신의 손상된 폐를 대체하는 수술입니다.
폐동맥 고혈압 치료: 폐동맥의 혈압이 높아진 경우, 혈관을 확장시키거나 혈전을 제거하는 수술이나 약물 요법을 시행할 수 있습니다.
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하나님 아버지 감사합니다.
저는 죄인입니다.
저는 그동안, 저를 창조하신 하나님을 모르고, 부인하고, 제 맘대로 제 뜻대로 살았습니다.
예수님을 믿지 않았던 저의 죄를 회개합니다.
하나님을 모르고 지었던 분노, 시기, 질투, 음란, 혈기, 용서 못함, 분쟁, 시기, 미움, 다툼, 욕심 나의 모든 죄를 눈물로 회개합니다. 예수님의 십자가 보혈로 깨끗이 용서하여 주세요.
이제 하나님 떠나 방황하며 고통하던 저를 다시 살리시기 위해 이 세상에 오셔서,
십자가에 피흘려 죽으시고, 부활하신 예수님을 저의 구세주로 저의 그리스도로 저의 삶의 주인으로, 제 맘 속에 진심으로 영접합니다.
지금 제 마음 속에 성령으로 들어오사, 영원히 다스려주시고 책임져 주시고 인도해 주옵소서.
날마다 회개하며, 세상 욕심 버리고, 하나님이 명령하신 모든 계명을 철저히 지키고 순종하며 살겠습니다.
절 구원하심을 믿고,
예수님의 이름으로 기도합니다.
아멘
이제 여러분은 하나님의 자녀가 되었습니다.
이번 주에 바로 가까운 교회에 꼭 등록하시고, 매일 회개하고 순종하면서 하나님이 이끄시는 삶을 사시길 바랍니다.
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