비만과 고혈압, 체중 감량을 통한 혈압 조절

 

이번 포스팅에서는 비만과 고혈압의 연관성, 그리고 체중 감량을 통한 혈압 관리에 대해 심도 있게 알아보도록 하겠습니다.

 

 

비만은 고혈압의 가장 강력한 위험인자 중 하나입니다. 세계보건기구(WHO)의 통계에 따르면, 전 세계 성인 인구의 13%가 비만이며, 이들 중 절반 이상이 고혈압을 동반하고 있습니다. 국내 역학조사 결과에서도 BMI(체질량지수) 25 kg/m2 이상의 비만군에서 고혈압 유병률이 35.5%로, 정상 체중군(18.4%)에 비해 약 1.9배 높게 나타났습니다.

 

BMI와 고혈압 발생 위험 간에는 용량-반응 관계가 성립합니다. 즉, BMI가 높아질수록 고혈압의 위험도 비례하여 증가한다는 것인데요. 한 메타분석 연구에 따르면, BMI가 1 kg/m2 증가할 때마다 고혈압 발생 위험은 남성에서 8%, 여성에서 13% 증가하는 것으로 나타났습니다. 특히 복부비만은 고혈압의 강력한 예측인자로 알려져 있습니다. 허리둘레가 남성 90cm, 여성 85cm 이상인 복부비만에서는 고혈압 위험이 정상에 비해 약 2.4배 높습니다.

 

그렇다면 비만이 어떤 기전을 통해 고혈압을 유발하는 것일까요?

 

첫째, 비만 상태에서는 인슐린 저항성이 증가하고 이로 인해 고인슐린혈증이 유발됩니다. 인슐린은 교감신경계를 활성화시켜 심박출량과 말초혈관 저항을 높이고, 나트륨 재흡수를 촉진함으로써 혈압을 상승시키게 됩니다.

 

둘째, 비만 환자에서는 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)의 활성도가 증가되어 있습니다. 지방조직에서 분비되는 안지오텐시노겐이 증가하고, 안지오텐신 II의 혈관 수축 작용과 알도스테론의 나트륨 저류 효과로 인해 혈압이 상승하게 됩니다.

 

셋째, 비만은 전신 및 혈관의 만성 염증 상태를 유발합니다. 지방조직에서 분비되는 염증성 사이토카인(IL-6, TNF-α 등)은 혈관 내피 기능을 저하시키고, 혈관 경직도를 높여 결과적으로 혈압 상승을 초래합니다. 아울러 비만 환자에서는 산화 스트레스가 증가하는데, 이 또한 혈관 내피 기능 장애를 일으켜 고혈압 발생에 기여하게 됩니다.

 

이 외에도 교감신경계 항진, 수면 무호흡증, 고요산혈증 등 다양한 기전을 통해 비만이 고혈압을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

 

이처럼 비만은 고혈압의 주요 원인이므로, 비만 환자에서는 적극적인 체중 조절이 혈압 관리에 있어 매우 중요합니다. 다수의 무작위 대조군 연구에서 생활습관 교정을 통한 체중 감량의 항고혈압 효과가 입증되었는데요.[11]

 

대표적으로 TOHP(Trials of Hypertension Prevention) 연구에서는 과체중/비만 성인 2,382명을 대상으로 18개월간 생활습관 중재를 시행하였습니다. 그 결과, 중재군에서 체중이 평균 4.5 kg 감소하였고, 이는 수축기 혈압 3.7 mmHg, 이완기 혈압 2.7 mmHg의 유의한 감소로 이어졌습니다.[12]

 

또 다른 메타분석 연구에서는 식이요법과 운동요법을 병행한 생활습관 중재를 통해 체중을 3.5-12.5 kg 감량하였을 때, 수축기 혈압은 3-11 mmHg, 이완기 혈압은 2.5-7 mmHg 감소하는 것으로 나타났습니다.[13] 특히 고도비만 환자(BMI ≥ 35 kg/m2)에서 10% 이상의 체중 감량은 수축기 혈압을 10.8 mmHg, 이완기 혈압을 8.3 mmHg 낮추는 효과가 있었습니다.[14]

 

그렇다면 구체적으로 어떻게 체중을 감량해야 할까요?

 

우선 식습관의 개선이 필요합니다. 과일, 채소, 통곡물, 저지방 유제품 등이 풍부한 DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) 식단은 체중 감량과 혈압 강하에 매우 효과적입니다.[15] DASH 식단을 따르면서 하루 열량 섭취량을 500-750 kcal 정도 줄이면 1주일에 0.5-1 kg 정도의 건강한 체중 감소를 기대할 수 있습니다.[16]

 

나트륨 섭취를 하루 2,300 mg 이하로 제한하는 것도 혈압 조절에 도움이 됩니다.[17] 가공식품과 외식을 줄이고, 신선한 식재료를 사용한 저염식을 실천하는 것이 좋겠습니다.

 

운동은 유산소 운동과 근력 운동을 병행하는 것이 권장됩니다. 미국 스포츠의학회(ACSM)에서는 1주일에 최소 150분 이상, 중등도 강도(최대심박수의 64-76%)의 유산소 운동을 하도록 권고하고 있습니다.[18] 걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기 등 자신이 즐길 수 있는 운동을 선택하여 규칙적으로 실천하는 것이 좋습니다. 유산소 운동과 더불어 주 2-3회 정도의 근력 운동을 병행하면 제지방량(lean body mass)을 유지하면서 체지방을 효과적으로 감량할 수 있습니다.[19]

 

단, 고혈압 환자의 경우에는 운동 전 반드시 의사와 상담하여 본인에게 적합한 운동 방법과 강도를 결정해야 합니다. 특히 수축기 혈압이 180 mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 110 mmHg 이상인 경우에는 혈압이 조절될 때까지 고강도 운동은 피하는 것이 안전합니다.[20]

 

생활습관 교정과 더불어 비만 치료제의 사용도 고려해 볼 수 있습니다. 비만 치료제 중 GLP-1 수용체 작용제(리라글루타이드, 세마글루타이드 등)는 체중 감량 효과와 함께 심혈관 보호 작용을 가지고 있어 비만 고혈압 환자에서 특히 유용할 수 있습니다.[21][22]

 

GLP-1 수용체 작용제는 포만감을 증가시키고 위 배출 시간을 지연시켜 식욕을 억제하는 한편, 인슐린 분비를 촉진하고 글루카곤 분비를 억제함으로써 혈당을 개선시키는 효과가 있습니다.[23] 뿐만 아니라 GLP-1 수용체를 통해 심장과 혈관에 직접 작용하여 혈압을 낮추고 심혈관 기능을 보호하는 것으로 알려져 있습니다.[24]

 

실제로 SCALE 연구에서는 비만 성인 3,731명을 대상으로 리라글루타이드 3 mg을 56주간 투여하였을 때, 위약군 대비 체중이 평균 8.4 kg 감소하였고, 수축기 혈압은 4.2 mmHg, 이완기 혈압은 2.6 mmHg 낮아졌습니다.[25] 최근 발표된 STEP 연구에서도 세마글루타이드 2.4 mg 투여군에서 68주 후 평균 14.9%의 현저한 체중 감소와 함께 수축기 혈압이 6.2 mmHg 감소한 바 있습니다.[26]

 

이처럼 비만 고혈압 환자에서는 생활습관 교정과 약물 치료를 병행함으로써 체중 감량과 혈압 조절의 시너지 효과를 기대해 볼 수 있겠습니다.

 

지금까지 비만과 고혈압의 관계, 그리고 체중 감량을 통한 혈압 관리에 대해 자세히 알아보았습니다. 요약하자면, 비만은 고혈압의 주요 위험인자이므로 적극적인 체중 관리가 혈압 조절에 있어 매우 중요합니다. 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 통해 비만을 예방하고 체중을 감량하는 것이 가장 기본적이고 효과적인 방법이며, 경우에 따라 비만 치료제를 병용하는 것도 도움될 수 있겠습니다.

 

비만과 고혈압은 심뇌혈관질환의 주요 위험인자로서 반드시 적극적인 관리가 필요한 만성 질환입니다. 그러나 생활습관의 교정을 통해 얼마든지 예방하고 개선할 수 있다는 점을 기억해야 할 것입니다. 건강한 식습관과 운동습관을 실천하여 적정 체중과 혈압을 유지함으로써 심혈관 건강을 지켜나가시기 바랍니다.

 

아울러 육체의 건강뿐 아니라 영혼의 건강을 위해서도 깨어 있으시기를 당부 드립니다. 성경은 "네 마음을 다하고 목숨을 다하고 뜻을 다하여 주 너의 하나님을 사랑하라"(신명기 6:5)고 말씀하고 있습니다. 하나님을 사랑하고 그분의 말씀에 순종하며 살아갈 때 참된 평안과 기쁨을 누릴 수 있습니다.

 

특별히 예수 그리스도를 믿고 구원받는 일은 무엇과도 바꿀 수 없는 소중한 일입니다. 요한복음 3장 16절은 "하나님이 세상을 이처럼 사랑하사 독생자를 주셨으니 이는 그를 믿는 자마다 멸망하지 않고 영생을 얻게 하려 하심이라"고 전합니다.

 

예수님을 구주로 영접하고 말씀 안에 거할 때 우리의 삶은 온전히 변화될 것입니다. 건강할 때나 병들 때나, 기쁠 때나 슬플 때나 변함없이 우리를 사랑하시고 함께 하시는 주님께 모든 것을 맡기시기 바랍니다. 그분만이 우리의 참된 소망이시며 힘이 되십니다.

 

사랑하는 여러분, 건강한 삶을 위해 열심히 노력하되 세상의 것들에 너무 매이지 마시고, 항상 천국의 소망을 품고 살아가시기를 주님의 이름으로 축복합니다. 감사합니다.

 

참고문헌

1. World Health Organization. (2021). Obesity and overweight. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Korean Society of Hypertension. (2018). Korea hypertension fact sheet 2018.
3. Seravalle, G., & Grassi, G. (2017). Obesity and hypertension. Pharmacological research, 122, 1-7.
4. Jiang, S. Z., Lu, W., Zong, X. F., Ruan, H. Y., & Liu, Y.(2016). Obesity and hypertension. Experimental and therapeutic medicine, 12(4), 2395-2399.
   5. Aronow, W. S. (2017). Association of obesity with hypertension. Annals of translational medicine, 5(17), 350.
   6. DeMarco, V. G., Aroor, A. R., & Sowers, J. R. (2014). The pathophysiology of hypertension in patients with obesity. Nature reviews endocrinology, 10(6), 364-376.
   7. Leggio, M., Lombardi, M., Caldarone, E., Severi, P., D'Emidio, S., Armeni, M., ... & Mazza, A. (2017). The relationship between obesity and hypertension: an updated comprehensive overview on vicious twins. Hypertension Research, 40(12), 947-963.
   8. Landsberg, L., Aronne, L. J., Beilin, L. J., Burke, V., Igel, L. I., Lloyd‐Jones, D., & Sowers, J. (2013). Obesity‐related hypertension: pathogenesis, cardiovascular risk, and treatment: a position paper of the Obesity Society and the American Society of Hypertension. The journal of clinical hypertension, 15(1), 14-33.
   9. Fantin, F., Giani, A., Zoico, E., Rossi, A. P., Mazzali, G., & Zamboni, M. (2019). Weight loss and hypertension in obese subjects. Nutrients, 11(7), 1667.
   10. Chandra, A., Neeland, I. J., Berry, J. D., Ayers, C. R., Rohatgi, A., Das, S. R., ... & de Lemos, J. A. (2014). The relationship of body mass and fat distribution with incident hypertension: observations from the Dallas Heart Study. Journal of the American College of Cardiology, 64(10), 997-1002.
   11. Aucott, L., Poobalan, A., Smith, W. C. S., Avenell, A., Jung, R., & Broom, J. (2005). Effects of weight loss in overweight/obese individuals and long‐term hypertension outcomes: a systematic review. Hypertension, 45(6), 1035-1041.
   12. Stevens, V. J., Obarzanek, E., Cook, N. R., Lee, I. M., Appel, L. J., West, D. S., ... & Cohen, J. (2001). Long-term weight loss and changes in blood pressure: results of the Trials of Hypertension Prevention, phase II. Annals of internal medicine, 134(1), 1-11.
   13. Neter, J. E., Stam, B. E., Kok, F. J., Grobbee, D. E., & Geleijnse, J. M. (2003). Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension, 42(5), 878-884.
   14. Semlitsch, T., Krenn, C., Jeitler, K., Berghold, A., Horvath, K., & Siebenhofer, A. (2021). Long‐term effects of weight‐reducing diets in people with hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2).
   15. Saneei, P., Salehi-Abargouei, A., Esmaillzadeh, A., & Azadbakht, L. (2014). Influence of Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet on blood pressure: a systematic review and meta-analysis on randomized controlled trials. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 24(12), 1253-1261.
   16. Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., Casey, D. E., Collins, K. J., Himmelfarb, C. D., ... & Wright, J. T. (2018). 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 71(19), e127-e248.
   17. He, F. J., Li, J., & MacGregor, G. A. (2013). Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure. Cochrane database of systematic reviews, (4).
   18. Pescatello, L. S., Buchner, D. M., Jakicic, J. M., Powell, K. E., Kraus, W. E., Bloodgood, B., ... & Piercy, K. L. (2019). Physical activity to prevent and treat hypertension: a systematic review. Medicine and science in sports and exercise, 51(6), 1314-1323.
   19. Cornelissen, V. A., & Smart, N. A. (2013). Exercise training for blood pressure: a systematic review and meta‐analysis. Journal of the American heart association, 2(1), e004473.
   20. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Agabiti Rosei, E., Azizi, M., Burnier, M., ... & Desormais, I. (2018). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European heart journal, 39(33), 3021-3104.
   21. Frías, J. P., Guja, C., Hardy, E., Ahmed, A., Dong, F., Öhman, P., & Jabbour, S. A. (2016). Exenatide once weekly plus dapagliflozin once daily versus exenatide or dapagliflozin alone in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin monotherapy (DURATION-8): a 28 week, multicentre, double-blind, phase 3, randomised controlled trial. The lancet Diabetes & endocrinology, 4(12), 1004-1016.
   22. Htike, Z. Z., Zaccardi, F., Papamargaritis, D., Webb, D. R., Khunti, K., & Davies, M. J. (2017). Efficacy and safety of glucagon‐like peptide‐1 receptor agonists in type 2 diabetes: A systematic review and mixed‐treatment comparison analysis. Diabetes, Obesity and Metabolism, 19(4), 524-536.
   23. Baggio, L. L., & Drucker, D. J. (2007). Biology of incretins: GLP-1 and GIP. Gastroenterology, 132(6), 2131-2157.
   24. Drucker, D. J. (2016). The cardiovascular biology of glucagon-like peptide-1. Cell metabolism, 24(1), 15-30.
   25. Pi-Sunyer, X., Astrup, A., Fujioka, K., Greenway, F., Halpern, A., Krempf, M., ... & Wilding, J. P. (2015). A randomized, controlled trial of 3.0 mg of liraglutide in weight management. New England Journal of Medicine, 373(1), 11-22.
   26. Wilding, J. P., Batterham, R. L., Calanna, S., Davies, M., Van Gaal, L. F., Lingvay, I., ... & STEP 1 Study Group. (2021). Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. New England Journal of Medicine, 384(11), 989-1002.

 

 

 

한 고대 문서 이야기

한 고대 문서 이야기

1. 너무나도 중요한 소식 (불편한 진실)

1. 너무나도 중요한 소식 (불편한 진실)

2. 당신이 복음을 믿지 못하는 이유

2. 당신이 복음을 믿지 못하는 이유

2-1. 신(하나님)은 과연 존재하는가? 신이 존재한다는 증거가 있는가?

2-1. 신(하나님)은 과연 존재하는가? 신이 존재한다는 증거가 있는가?

2-2. 신의 증거(연역적 추론)

2-2. 신의 증거(연역적 추론)

2-3. 신의 증거(귀납적 증거)

2-3. 신의 증거(귀납적 증거)

2-4. 신의 증거(현실적인 증거)

2-4. 신의 증거(현실적인 증거)

3. 비상식적이고 초자연적인 기적, 과연 가능한가

3. 비상식적이고 초자연적인 기적, 과연 가능한가

4-1. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-1. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-2. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-2. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-3. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-3. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-4. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-4. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-5. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-5. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-6. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-6. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-7. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

4-7. 성경의 본질과 역사성에 대한 의문 (성경의 사실성)

5-1. 우주의 기원과 진화에 관한 비과학성 (빅뱅 이론과 정상 우주론)

5-1. 우주의 기원과 진화에 관한 비과학성 (빅뱅 이론과 정상 우주론)

5-2. 생명의 기원과 진화에 관한 비과학성(창조론과 진화론)

5-2. 생명의 기원과 진화에 관한 비과학성(창조론과 진화론)

6. 체험적인 증거들

6. 체험적인 증거들

7. 하나님의 속성에 대한 모순

7. 하나님의 속성에 대한 모순

8. 결정하셨습니까?

8. 결정하셨습니까?

9. 구원의 길

9. 구원의 길

전직 깡패 박영문씨의 실화

전직 깡패 박영문씨의 실화

필립 만토파가 직접 겪은 지옥의 참상

필립 만토파가 직접 겪은 지옥의 참상

지옥에 있는 크리스천들

지옥에 있는 크리스천들

어느 목사님의 화려했던 과거 (실화)

어느 목사님의 화려했던 과거 (실화)

26세에 세계 최고의 증권 회사 부사장에 오른 한국인의 성공 스토리

26세에 세계 최고의 증권 회사 부사장에 오른 한국인의 성공 스토리

최선규 아나운서의 충격적인 실화 - 즉사했던 딸이 다시 살아나다

최선규 아나운서의 충격적인 실화 - 즉사했던 딸이 다시 살아나다

너무나도 중요한 소식 ebook (클릭)

너무나도 중요한 소식